跨代不孕母女藉試管嬰兒如願做媽媽 10年黃金生育期備孕戰勝不育

撰文:康健雜誌
出版:更新:

不孕女性日增,生殖名醫指出,除了年齡問題,多囊性卵巢症候群及子宮內膜異位症兩種婦科疾病不但會造成不孕,還有家族遺傳傾向,解決之道是及早檢查,把握25歲~35歲黃金生育期善用生殖科技備孕。

「過去對於不孕,多著重在個人體質如何造成不孕,但原發性女性不孕症,包括多囊性卵巢症候群和子宮內膜異位症,都跟遺傳基因有關。」台北婦產科生殖中心副院長王瑞生說,女性可能很年輕甚至青少女時代就有這兩個問題,但當時沒有懷孕需求,不一定會找醫生處理,也可能根本不曉得身體的狀況,等到想懷孕時,疾病已影響生育功能多年,進而導致不孕。

每4個不孕女性就有1人罹患多囊性卵巢症候群或子宮內膜異位症

facebook@臺灣第一 - 試管嬰兒之父 曾啟瑞醫師

「在不孕門診,最常見造成不孕的疾病,就是多囊性卵巢症候群及子宮內膜異位症,」王瑞生表示,造成不孕症的原因很多,包括多囊性卵巢症候群、子宮內膜異位症、卵巢早衰、年齡、輸卵管問題,或問題出在男方等等,「但統計發現,不孕女性可能25~30%問題都出在多囊性卵巢或內膜異位,平均每4個不孕女性,就有1人是多囊性卵巢症候群或子宮內膜異位症患者。」

他說,「多囊卵巢症」是一種體內激素分泌不正常的現象,造成排卵少甚至慢性不排卵,最明顯的症狀是月經不規律,可能2、3個月來1次,以及因為雄性激素分泌過多,皮膚容易長粉刺、青春痘。而且多囊性卵巢症候群對患者的影響是一輩子,即使克服難題懷孕產子,患者可能在40歲以後因肥胖產生代謝症候群。

子宮內膜異位症顧名思義,就是子宮內膜細胞生長在子宮腔以外的地方,造成卵巢、輸卵管和子宮的沾黏,影響生育功能。而異位生長的內膜組織因需要營養,會自行增生血管,引導體內正常血管的血流流向它,「就是外來人口強佔你家,然後還偷接你家水電的概念。」然後隨著每次的月經週期擴大領土,如果不及早處理,因為每個月都有月經來,異位的組織愈累積愈多,症狀會愈來愈嚴重,如果長在卵巢內稱巧克力囊腫,長在子宮肌層稱子宮腺肌症,都會造成不孕。

子宮內膜異位症造成的症狀主要是長期經痛,以及骨盆腔疼痛或性行為疼痛,「但子宮內膜異位症確診必須用腹腔鏡檢查,但這是侵入性檢查,不是每個女性都願意接受腹腔鏡這種侵入性檢查,常常醫師只能用症狀來評估,因此罹患人數可能被低估。全台近28萬女性有子宮內膜異位症,但實際患者應該更多。

同場加映:黃體素能助孕?行房後要抬高腳? 婦科醫生分享5項不孕傳聞真假(點擊放大瀏覽)▼▼▼

+14

造成家族性不孕遺傳 良好生活型態可改善

「更需要注意的是,這兩種疾病除了造成女性不孕,還有家族遺傳傾向,阿嬤或媽媽是病患的話,女兒或孫女可能也會有相同問題。」王瑞生指出,多囊性卵巢症候群盛行率在5%~10%之間,有28萬~56萬育齡婦女可能是多囊性卵巢症候群體質,「但本身有多囊性卵巢症候群的女性,生下的女兒得到多囊性卵巢的機率,比正常媽媽生下的女生高5倍以上;子宮內膜異位症也有遺傳傾向,女性如果媽媽或姊姊有這個問題,她自己罹患的機率比一般女性高5~7倍,依病情嚴重程度,對受孕的影響從1.5~10倍都有可能,輕微的內膜異位可能不影響受孕,但巧克力囊腫及像子宮腺肌症就會影響受孕。」王瑞生說,但這兩種疾病的致病機轉疾病還不明確,只知有家族遺傳傾向,推估原因有3:基因遺傳、表觀遺傳及生活型態,「這3個因素都會影響疾病會不會提早出現以及嚴重程度。」

「但基因遺傳不是單一基因,而是多重基因,而基因的開關會不會被打開,則跟表觀遺傳、生活型態有關。」他解釋,所謂「表觀遺傳」指的是後天影響,如果生活型態、飲食習慣都比較不健康,基因開關就比較容易被啟動。「而家庭成員生活型態通常都類似,如高熱量飲食、缺乏運動等,因此容易出現家族遺傳的現象。」因此建立良好生活型態很重要。

王瑞生建議30歲以上女性,如果未避孕超過半年但仍未懷孕,而且媽媽或姊姊都曾有難孕症狀,儘快就醫做生育力檢查,借助生殖科技,把握黃金生育期。「生育的關鍵在年齡,愈年輕生育力愈好,即使患有多囊性卵巢症候群或子宮內膜異位症,把握年輕、卵子量還多的時候,選擇多,生育機會也大得多!」

同場加映:懷孕|改善睡房風水 有助夫妻備孕 除門口放地毯還有這5大建議(點擊放大瀏覽)▼▼▼

+14

35年前媽媽用試管嬰兒療程生下她 2年前她也懷試管寶寶

現年34歲的張小姐在31歲時,因備孕3年都沒有懷孕,求助有「試管嬰兒之父」之稱、現為台北婦產科診所生殖中心執行長曾啟瑞。特別的是,張小姐就是經曾啟瑞之手出生的試管寶寶之一。35年前,備孕6年都無法懷孕的張媽媽找曾啟瑞求子,檢查發現她不孕的原因在於患有多囊性卵巢症候群,造成排卵功能障礙,治療後做6次人工受孕都沒成功,改做試管嬰兒,一次就成功懷孕,生下一對龍鳳胎。

張媽媽(左起)及張小姐母女都患有多囊性卵巢症候群,也都受惠於生殖科技,35年前張媽媽以試管嬰兒科技生下女兒,女兒也用試管療程生下兒子。(圖片來源 :康健雜誌記者邱淑宜攝)

女兒張小姐過去月經週期就不正常,婚後備孕3年無果,在媽媽提醒下,當時才31歲的她去找曾啟瑞,原來她和媽媽一樣罹患多囊性卵巢症候群,透過藥物調整代謝,加上改善生活方式、均衡飲食,回復正常排卵後,一次試管療程就順利懷孕,現在兒子1歲4個月,她打算兒子大些後拚二寶,她在曾醫師那裡還有6個冷凍胚胎,過兩年再生老二,也不必擔心高齡卵子品質不好。

冷凍胚胎、染色體檢測2大技術 為不孕帶來生機

曾啟瑞表示,10年來人工生殖的高峰年齡從32歲變成38歲,生育年齡拉長6歲,累積懷孕率則從37.2%提升到45.8%、累積活產率從27%提高到34.5%,「我們診所的統計,小於38歲累積懷孕率近7成、累積活產率更比平均高出近8%,單胞胎比例高達81%,和過去相比有非常大的提升,給更多求子夫妻新的希望。」

他說,近年來懷孕率和活產率雙雙提升的重要原因是「冷凍胚胎」和「胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A)」2個技術的發展。過去冷凍技術未臻成熟,多半是植入新鮮胚胎,但現在技術已經成熟,可以先將胚胎冷凍起來,選擇在患者身心狀態最佳的時候解凍植入,更能提升懷孕率。「胚胎著床前染色體篩檢」對於高齡、容易重複性流產或曾經胚胎萎縮者,可以提前篩檢出染色體異常的胚胎,降低小產和流產的機率。

但他提醒,雖然醫學進步讓高齡婦女懷孕不再不可能,但是35歲~37歲染色體異常的比例為45%、38歲到40歲異常比例提高至64%,40歲以上更是高達78%,對高齡求子女性是艱辛的旅程。考量生育風險及胎兒健康、父母養育年齡的準備度、合適性、情緒穩定性等因素,建議女性於25歲至35歲之間完成生育規劃。

延伸閱讀:

田馥甄想趁35歲前「凍卵」 不是所有人都能做!

林志玲47歲為人母,女性可生育到幾歲?3限制考驗高齡孕產

【本文獲「康健雜誌」授權轉載。】