手腳突變白變冷 小心急性血管栓塞 醫生教睇6個「P」自保

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「逐漸變白又得,即刻變白又得,得咗!」這並非皮膚美白廣告,而是一則可能患上嚴重血管疾病的警告!如果發現自己手或腳皮膚像鋪了一層雪,變得異常灰白,並手腳漸冷、脈搏變弱等,可能是肢體血管栓塞引起的急性肢體缺血,患者需要在黃金半日內接受治理,否則肢體可能因壞死需要截肢,甚至危及性命。

本港曾有人「死忍」痛楚24小時,錯過黃金救治期,因而最終喪命。

有醫生教路指,留意是否出現6個「P」,就可以趕及盡早求醫。

患糖尿病、膽固醇過高、肥胖人士都是患上急性肢體缺血的高危一族。(視覺中國圖片)

嚴重可致急性腎衰竭

急性肢體缺血(Acute limb ischaemia,簡稱ALI)是指流經手部或腿部的主要動脈,突然栓塞中斷血液供應,令手或腳肌肉「冇血到」,長時間可引致肌肉壞死。

急症科專科醫生鍾浩然指,壞死肌肉會向血液釋放出肌紅蛋白(myoglobin),能堵住腎臟腎小管,稱為橫紋肌溶解症,可引起急性腎衰竭。病者也可能同時血鉀上升,影響心臟亂跳或停頓,引致心臟衰竭。急性肢體缺血患者需要在6至12小時的黃金救治時間內,重新打通血管,否則可引致肢體肌肉壞死和神經永久受損,嚴重者可能需要截肢,甚至有生命危險。

急性肢體血管栓塞會影響脈搏跳動,比較兩手的脈搏強度若發現有異,可以是急性肢體缺血的症狀之一。(視覺中國圖片)

中年男病發半日未求醫 最終不治

數年前有一名中年男士,某天一雙腿突然出現疼痛、麻痺、蒼白等,但該男子一直「死忍」超過24小時,誤以會病情會轉好,至無法再忍受疼痛才求醫,到醫院證實患上急性肢體缺血,檢查發現其肌肉酵素水平已由平常約100個單位,升至數萬個單位。該男子雖然很快接受手術「打通」血管,但已經過了12小時的黃金救治時間,男子併發橫紋肌溶解症,因器官衰竭於數日內離世。

若比較兩手的顏色,其中一邊呈灰白色,也可能是急性肢體缺血的症狀之一。(視覺中國圖片)

鍾浩然提醒,高危人士應該維持少鹽少糖低脂的飲食習慣,減少急性肢體缺血病發的機會。(李澤彤攝)

吸煙肥胖者高危

急性肢體缺血是嚴重的急性血管疾病,50歲以上、有吸煙習慣、患糖尿病、膽固醇過高、肥胖等人士都是高危一族,他們的動脈內璧較易形成粥樣硬塊,使血管慢慢變窄,血液流通量愈來愈少,令小小的血塊已可堵塞整條動脈,血無法流去手腳。另一類高危人士是患有心房纖顫的病人,他們因心跳不規則,血液滯留心臟而容易在心血管內形成小血塊,當血塊被泵到遠端四肢動脈,就可引起急性肢體缺血;若泵到腦血管,就可能引起中風。

留意「6P」自保

急性肢體缺血的主要徵狀包括「6P」,即痛楚(Pain)、蒼白(Pallor)、無脈搏(Pulseless)、麻痹(Paraesthesia)、無力(Paralysis)及冰凍(Perishing cold)。

鍾浩然解釋,如發現手或腳的脈搏變弱、變冰冷、皮膚像鋪了一層雪般變得異常灰白無血色、持續痛楚和麻痹等就可能是急性肢體缺血,需立即求醫。

他又說,治療包括透過血管造影檢查確定血管被堵塞的位置,再做「通波仔」或搭橋手術,打通和接駁血管,維持肢體血液供應。他並指,已知高危人士應該戒煙,控制血壓高、控制糖尿病病情,維持少鹽少糖低脂的飲食習慣,減少病發的機會。



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