【青光眼】眼睛紅痛怕光因眼壓高? 深近視或糖尿病高風險可失明

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眼壓過高是人們常忽視的眼睛問題,但如它損害了視覺神經,便可能導致香港頭號引起失明的眼疾 – 青光眼。

與血壓一樣,眼壓在逐漸升高時或沒有任何病徵,但當情況惡化為青光眼時,視力已會大受影響,甚至失明,因此令人防不勝防。要了解眼壓過高的成因及徵狀、眼壓與青光眼的關係及自己是否為患有青光眼的高危人士,不妨參考眼科專科醫生霍頌天的專業意見。

撰文:眼科專科醫生霍頌天

眼睛是一個球體,眼球內會不停製造透明的房水(Aqueous humour),帶着養分和氧氣在眼球內循環流動。今次要討論的眼壓,就是房水在眼內構成的壓力。

眼壓過高造成的不適未必很明顯,但卻有機會引致青光眼,損害視力。(Kuo-Chiao Lin/unsplash)

先簡單了解眼壓高的成因和徵狀(按圖):

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什麼是眼壓高?

眼壓本身並不是問題,要有一定的眼壓,眼睛才能維持其球體的狀態。正常情況下,房水會自然排出,但如果排水的地方被堵塞,房水便會積存在眼球內,構成眼壓過高,損害眼球細胞。

正常人的眼壓會在6至21毫米汞柱(mmHg)之間,一般輕微眼壓高(30 mmHg以下),大多數人都不會有明顯感覺,只會偶爾覺得眼眶脹脹的,但如果短期內眼壓升至逾40、50 mmHg,就會感覺眼睛及其附近有脹痛感,伴隨視力模糊、怕光、視野出現光暈,嚴重的甚至會有頭痛、噁心、嘔吐等症狀;從外表觀察,患者眼睛更會泛紅、充血、瞳孔擴張。

眼壓過高與否未必有劃一準則,可以是因人而異。(christopher lemercier/unsplash)

眼壓過高可致青光眼

眼壓過高有機會破壞視覺神經,導致青光眼,其中又可分為慢性及急性:

慢性青光眼:眼壓通常是慢慢升高,初期很多時沒任何病徵,然後開始視野會收窄,當視野收窄到中央時,便會出現視力下降

急性青光眼:前房液體的出口孔道在短時間內閉塞,導致眼壓急速上升,會出現上述明顯眼壓高的徵狀

如果出現急性青光眼,必須盡快就醫減低眼內壓,其後亦需接受激光或外科手術治療,以防急性青光眼再發生,如果延誤治療,病人可在短時間內完全損失視力。

不過,眼壓數字並不能夠完全反映眼睛的健康狀況,如眼壓高於21 mmHg不代表一定有疾病;而常見會出現眼壓高的嚴重青光眼病人中,有些眼壓亦在21 mmHg以下,卻已足以損壞視覺神經。可以說,眼壓的高與低是很個人化的。

眼壓與年齡、遺傳、眼疾有一定關係,以下是部分眼壓高的高危因素(按圖):

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1. 中老年

2. 家族有青光眼病歷

3. 眼睛有屈光不正

4. 深近視(600度以上)

5. 患某些眼疾(如葡萄膜炎)

6. 患全身性疾病(如嚴重糖尿病)

7. 外傷

8. 使用含類固醇的藥物

即使沒有以上高危因素,也不代表完全不需要注意眼壓情況,因為眼壓升高有可能是沒有原因就發生。

止痛藥、眼藥水無法紓緩眼壓

由於眼壓高有不同病徵,有人會胡亂購買眼藥水使用,但這類藥物是無法紓緩眼壓,反而會拖延治療時間,尤其錯用含類固醇的眼藥水反而有機會增加眼壓、壓迫神經線,令視力受影響,增加患青光眼和白內障的機會。如果同時出現眼睛不適、視力問題及頭痛,建議盡早求醫。

眼科專科醫生霍頌天(撰稿人授權提供)

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