七旬母來暫住樓梯重摔腦出血!女兒自責 醫生查病因證:不是你害
有時候,醫生為病人進行檢查,不只是為了治療,更可能拯救了快被自責壓垮的家屬。台灣加護病房(港譯深切治療部,ICU)醫師陳志金在Facebook專頁發文分享個案,指1名70歲老婦從樓梯摔下來,跌了4至5級樓梯階,前額著地,送到急症室時手腳仍有力氣,但「後來開始嘔吐,意識變差,最後插管進入加護病房」。病人的電腦斷層掃描顯示,其兩側額葉挫傷出血、兩側硬腦膜下出血,神經外科評估後暫時不需要開刀,但如果後續惡化,就要進行緊急手術。
但陳醫生檢閱第二次電腦斷層掃描報告,發現「小腦這邊好像比較黑」,向住院醫師詢問「放射科報告有沒有提到中風?」,而報告的確曾提及中風。陳醫生遂安排女病人接受磁力共振(MRI)掃描,但住院醫師質疑「就算真的是中風,她現在腦出血,我們也不能給抗凝血或抗血小板藥。MRI結果應該不會改變治療吧?」。陳醫生解釋「治療方向不會改變,可是對家屬來說,差很多」。
翌日女病人丈夫和子女皆前往醫院了解,陳醫生解釋病人「出血目前仍在觀察中,還沒有完全脫離危險期,3到4天內,腦部可能腫脹與出血變化都還要小心」,當時病人的女兒眼睛通紅。
原來陳醫生翻閱病歷,並核對家屬描述,發現老婦在過年前往女兒住所暫住,早上下樓時摔倒,頭部撞地。陳醫生估計女兒大感自責,於是向對方解釋「MRI結果出來了。阿嬤(病人)應該是先發生小腦中風,平衡感變差,才會跌倒、撞到頭」、「所以,不要再一直想,是不是家裡的裝潢害媽媽跌倒,也不要再想,是不是不該邀請媽媽來你家住」。
陳醫生再向病人的女兒解釋,「媽媽本來就有高血壓、糖尿病、血脂異常,年紀到了,血管疾病隨時都可能發生。只是這次剛好發生在你家」。
這不是你害她跌倒,反而是還好她那時候住在你家,才有人立刻發現,立刻送醫。
女兒聞言哭泣,「那一刻,沒有什麼戲劇性的哭喊,只有一個女兒,坐在加護病房外,用手摀住臉,像終於卸下了一塊壓在胸口很久的石頭」。而女子的兄弟聞言點頭,陳醫生向該名女子表示「你看,沒有人在怪你」、「你也不要一直怪自己」。
陳醫生表示,病人的情況沒有因而變輕,但「家屬心裡某個地方,終於不再那麼殘忍地責怪自己」。很多人以為,醫生只是在拯救病人的生命,「但在加護病房,我們常常也在搶救家屬快要崩塌的心」。住院醫師事後表示,「那個MRI不是為了改變藥物,而是為了改變家屬對這件事的理解」。
醫療不是每一次都能讓病人立刻好起來,但有時候,我們可以讓家屬不要再用錯誤的故事懲罰自己,真相不一定能改變病情,卻可能改變一個人背負痛苦的方式。
