BRCA基因突變增患癌風險 醫生指可遺傳 呼籲家屬檢驗

撰文:黃偉倫
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年過60的盧女士,五年前照顧孫女期間,突然下體出血不止,求醫後發現確診卵巢癌。接受手術及化療後,雖然一度康復,但2019年再度復發,之後接受BRCA基因測試,發現結果為陽性,即更大機會出現惡性腫瘤,包括乳癌、前列腺癌、卵巢癌及胰臟癌等。

有臨床腫瘤科醫生指,BRCA基因突變沒有特別徵兆,除了檢驗難以發現,而且更可以遺傳予家人。然而調查顯示,患有前述四種癌症的病人,對BRCA基因突變的認識不深,約四成不知可能會遺傳家人。有組織推出BRCA基因檢測資助計劃,設50個免費檢測名額,以鼓勵有關病人家屬接受檢測。

同路人同盟表示,如具有血緣關係家屬帶有BRCA基因突變,可參加「家族BRCA基因檢測及遺傳諮詢輔導資助計劃」,名額一共50個。﹙黃偉倫攝﹚

細胞若出現異常 將增加惡性腫瘤形成機會

臨床腫瘤科專科醫生陳穎樂指,BRCA基因是抑制腫瘤的基因,負責修復受損的DNA,一旦出現突變,便失去修復能力,令基因組變得不穩定,細胞或出現異常,因此增加惡性腫瘤形成的機會,包括乳癌、前列腺癌、卵巢癌及胰臟癌等。

她續指,BRCA基因突變有可能是偶然發生,不知道具體出現原因;但亦有可能是遺傳性,假如有相關基因突變,有50%機會遺傳予家人。

陳穎樂指,BRCA基因是抑制腫瘤的基因,一旦出現突變,便增加惡性腫瘤形成的機會。﹙黃偉倫攝﹚

為了解癌症患者對BRCA基因突變的認知程度,癌症病人互助組織「同路人同盟」於本年1月以網上問卷方式,邀請前述四類癌症的患者參與調查,合共100人,結果顯示,雖然較多受訪者知道乳癌及卵巢癌與BRCA基因突變有關,分別為63%及48%,惟只有三成受訪者知道與前列腺癌有所關連;知道跟胰臟癌有關的更只有18%。

有一半受訪胰臟癌患者不知BRCA基因突變具遺傳性

根據文獻顯示,有BRCA基因突變,患上前列腺癌風險高達4.5倍;胰臟癌的風險亦會增2倍。調查又顯示,有一半受訪胰臟癌患者不知道BRCA基因突變具有遺傳性,更有三分二受訪前列腺癌患者,不了解相關基因突變可遺傳給下一代。整體而言,約四成受訪者不知道可能會遺傳家人。

梁廣泉表示,BRCA基因突變除了增加患癌風險,亦影響患癌者的病情及治療方法。﹙黃偉倫攝﹚

基因突變癌症患者用標靶藥物抑制劑 反應較理想

另一位臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉表示,BRCA基因突變除了增加患癌風險,亦影響患癌者的病情及治療方法,例如有相關突變的前列腺癌患者,其癌症存活期較其他同類癌症患者短。

不過他亦稱,有相關基因突變的四類癌症患者,可使用標靶藥物PARP抑制劑,有較理想的治療反應。他建議,如有親屬帶有相關基因突變,即使自己並非患癌,都應接受BRCA基因測試。

他又指,如有親戚患有卵巢上皮癌,又或多名親屬患有乳癌,都同樣應接受測試,一旦測試結果為陽性,即較高風險患癌,但可透過調整生活習慣及身體檢查,將癌症威脅減低。他強調,有BRCA基本突變者並無特別癥狀,除了檢驗難以得知。

年過60歲的盧女士曾兩度患癌,經測試後方知道有BRCA基因突變。﹙黃偉倫攝﹚

有組織設家族BRCA基因檢測及遺傳諮詢輔導資助計劃

60多歲的盧女士現時需照顧兩名孫女,2017年時,她突然下體出血,結果確診卵巢癌,雖然一度康復,但2019年復發。之後她接受BRCA基因測試,結果為陽性,方知悉原來較大機會患癌。幸而在接受治療後,現時體重及身體狀況回復到患病前的狀況,仍可以照顧孫女,直言:「每日都感恩」。她目前仍在接受標靶治療,希望可繼續照顧孫女。

盧女士有多名兄弟姐妹,但怕麻煩而未接受基因測試。同路人同盟表示,如具有血緣關係家屬帶有BRCA基因突變,可參加「家族BRCA基因檢測及遺傳諮詢輔導資助計劃」。有意參加計劃的人士可瀏覽計劃網頁登記及接受初步評核,合資格者將會接受遺傳諮詢輔導,並在參加者同意下安排抽血接受BRCA基因檢測,名額一共50個。