精神病漢腹痛被指腸胃炎 當晚腸阻塞亡 家屬質疑誤診召死因研訊
患精神病的中年漢,因腹痛和嘔吐到屯門醫院求醫,急症室醫生疑誤診他有腸胃炎讓他出院,惟他晚上在院舍廁所暈倒,送院搶救不治。死因庭今(6日)召開研訊,涉事急症室醫生供稱,他憑摸肚和聽診,判斷事主有腸胃炎,家屬質疑醫生未問排便史及未有探肛以致誤診,醫生稱他知事主須服精神科藥物,亦知該些藥物有機會令人排便困難,惟他看診時認為糞便嵌塞的機率很低。
死者張志強(終年44歲)生前在恩榮康復中心居住,他2024年3月2日因腹痛送往屯門醫院治理,同晚暈倒院舍廁所再次送院,至凌晨2時許證實不治,死因為糞便嵌塞導致腸阻塞。案件由死因裁判官周志偉審理,設陪審團,事主沒有家人列席。
事主患精神分裂症十多年
研訊主任簡永輝讀出事主胞兄張志偉的供詞,指事主已婚,與妻子分居,膝下無兒。事主患精神分裂症十多年,定期在青山醫院復診,另有濕疹病歷。
事發在3月2日,住在恩榮康復中心的事主因腹痛、嘔吐和發燒,被送到屯門醫院治理。醫院處方腸胃藥,同日批准事主出院。惟他回到院舍後仍然腹脹和發燒,他當晚再次嘔吐,凌晨1時許被發現在廁所暈倒而再度入院,延至2時50分離世。
事主兄長認為院方有疏忽
事主兄長認為,屯門醫院的行政管理有疏忽,要求轉介死因庭跟進,並質疑醫生沒為其弟照X光,以致無法即時治療腸道阻塞,最終解剖報告證實醫生誤診腸胃炎。
社工指醫生認為張當時無大礙
恩榮康復中心社工黃欣杰供稱,事主張志強在2012年入住院舍,張在3月2日早上9時許嘔吐不適,他即召救護車送張入院,醫生稱張沒有大礙,處方腸胃藥後,同日下午批准出院。張回到院舍服食藥物後休息,惟至凌晨1時許被發現暈倒在廁所。
張所服藥物有機會令人排便困難
診治張的屯門醫院急症室醫生麥浩恒稱,他目前是急症室培訓醫生。他憶述,張由社工陪同應診,張表示腹部不適,在院舍曾發低燒和嘔吐未消化的食物。病歷顯示張有精神分裂症,須服用精神科藥物,藥物有機會令人排便困難。
張當時清醒亦無敗血症狀
麥醫生指,當時張的體溫為36.9度,呼吸次數為每分鐘16次。張當時完全清醒,沒有敗血症狀,觸診顯示其腹部柔軟,沒有脹起,腸鳴音和心電圖均正常。麥最後診斷張有腸胃炎,批准他同日下午2時許出院,並吩咐張若情況轉壞要再求醫。
張在急症室之時心跳每分鐘128次
研訊主任簡永輝指,家屬質疑包括排版沒記錄張的排便習慣,以及沒為張探肛,沒考慮張有機會糞便嵌塞;張在急症室心跳每分鐘達128次,卻獲准出院。
麥稱知道張過往曾試過糞便嵌塞
麥解釋,事隔多年他忘了當時有沒有詢問排便情況,但一般會問,他認為「有機會寫漏咗」。他強調有看過病歷,知道張數個月前亦試過糞便嵌塞,他透過觸診和聽診檢查,認為張有糞便嵌塞的機會很低,因此沒作肛門檢查。麥同意解剖報告不符其診斷,他不知道張離開後發生何事,指張出院時心跳正常。
指探肛並非必須
有陪審員問,麥為何不安排張照X光。麥重申他臨床判斷糞便嵌塞的機會微,沒需要照X光,並謂:「輻射唔一定對病人有好處……如果做咗檢查都應該係正常(結果)。」麥一再強調,腹痛最重要是觸診和聽診,探肛不是必須。