【體型】S腰要小心!盆骨斜高低膊或脊柱側彎 損心肺功能4大後果

撰文:醫護隨筆
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脊柱側彎好難看?好發於青春期的脊柱側彎,驟眼看未必很明顯,但細看下有機會發現高低膊、盆骨傾斜等情況,影響體型之餘,長遠還可能造成腰酸背痛、椎間盤突出等問題,不及時矯正隨時後患無窮!到底脊柱側彎有什麼特徵?成年後還可不可以矯正?註冊物理治療師李建邦會跟大家分享簡單的脊柱側彎測試方法。
撰文:迅康復康治療中心註冊物理治療師李建邦

脊柱側彎,是指脊椎因某些原因向側面彎曲及旋轉,看起來像似「S」或是「C」的形狀。根據美國脊柱側彎學會,在X光檢查中,患者脊椎的側彎角度(cobb’s angle)大於10度就會被視爲脊柱側彎。

脊柱側彎帶來什麼影響?(按圖看真實患者照片)

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高低膊、盆骨不對稱需注意

最常見的脊椎側彎是成因不明的「原發性脊柱側彎」,通常在接近青春期時出現,女性發生率高於男性,全港大約有4%青少年受影響。患者一般沒有明顯不適症狀,因此要特別留意有沒有身體不對稱的情況,例如高低膊、肩胛骨左右不對稱突出或盆骨傾向一邊突出。

以下介紹一個簡單的檢查脊柱側彎的方法——亞當前彎測試(Adam's forward bending test)!(注:需要兩個人才可進行)

第1步:雙腿立正
第2步:向前彎腰大概90度
第3步:兩手掌心相對合手,平肩下垂
第4步:旁人在身後和側面觀察背部的外觀

結果:若上背或腰左右高低不一、有明顯凸起,則懷疑有脊椎側彎!

身心皆受影響

脊椎側彎並不單純是「長得不好」的問題,患者如果沒有得到適當治療,又或者缺乏運動、姿勢不良,可以造成很長遠的生理及心理影響:

慢性發炎

身體的關節、肌筋膜可能會出現慢性發炎,令患者經常覺得腰酸背痛,特別常發生在脊椎凸起側,直接影響工作、上堂、睡眠等日常生活的功能。

脊柱提早退化

到年紀稍大的時候,患者的脊柱會較易提早退化,嚴重者甚至會出現關節磨蝕、椎間盤突出而壓迫神經線等問題,可能要落到開刀才能治好。

影響心肺功能

變型的脊椎及肋骨有機會壓迫胸腔,令心肺功能受影響,造成呼吸不順。

自信降低

脊柱側彎直接影響個人的體態,如不少患者的肩膀會一高一低、頭會歪一邊,甚至需要長時間佩戴矯形架,與眾不同的外觀會讓人容易失去自信。

脊柱側彎直接影響個人體態,,對患者的自信心造成打擊。(Larm Rmah/unsplash)

愈早治療愈易處理

脊柱側彎後患者需要定期檢查,尤其青春期(即女性11至13歲、男性13至15歲)身高變化快,彎度非常容易惡化,更須緊密監察。醫生或物理治療師會根據患者的性別、年齡、骨齡、側彎角度等推斷出惡化風險,並提供合適的治療方案,一般愈早發現問題,患者所受的苦楚就愈少:

側彎角度15至20度:可接受針對性的物理治療

側彎角度20至40度:進行針對性的物理治療外,建議佩戴塑膠製造的矯形架

問題:容易引起皮膚敏感,且一日需佩戴約22小時,包括睡眠時間

側彎角度40至50度:除了物理治療和佩戴矯形架,或要考慮接受手術

問題:手術有一定風險,而且尤其對小童造成不少創傷,並有可能因術後出現粘連問題造成日後有痛症,而手術完成後也要進行漫長的復康練習

成年後就不需擔心?

不少人以為,只要青少年時期控制好,長大後就可以一勞永逸。然而,如果長期處於不良姿勢,加上隨年齡增長流失骨質、肌肉力量衰退,脊柱側彎度數在成年後其實有機會繼續惡化的!因此,患有脊柱側彎的成年人,仍要不時通過量度身高來觀察情況有沒有變本加厲,因為側彎度數加劇會令身高變矮。

此外,就算過去未曾患過脊柱側彎,一般人到較大年紀,又或者受過創傷後,也有可能因關節退化,而導致退化性脊柱側彎,但側彎弧度通常較小。

防止惡化有方法!

脊椎側彎雖然以原發性問題為主,難以事先預防,但日常生活的許多習慣會有可能令情況更加嚴重,以下有幾項脊椎側彎患者可特別注意的地方:

1. 保持正確姿勢:不管坐姿、站姿,還是走路時都應注意避免單側活動和不對稱的休息姿勢,尤其在青少年時期,中樞神經很快會記下不良姿勢,令身體習慣

2. 保持骨骼健康:多攝取鈣質如奶類、豆品或深綠色蔬菜等食物,以及多外出曬太陽以吸收維他命D

3. 鍛鍊肌肉力量:養成規律運動的習慣,如慢跑等

4. 接受治療:學習針對脊柱側彎特定的運動治療

Schroth療法助改善脊柱側彎

國際脊柱側彎骨科和康復治療科學學會(SORSORT)已有共識,建議絕大部分的脊柱側彎患者接受針對脊柱側彎的特定物理治療(PSSE),而其中最著名的運動方法是德國的Schroth脊柱側彎治療法。

其實大部分脊椎側彎都並非單純平面的左右傾斜,而是一種3D「旋轉」的變型,患者在哪段脊椎、向哪一個方向側彎都可能不盡相同,所以矯正時需對症下藥,並不是簡單幾個動作就可以解決所有類型的側彎。Schroth療法正正就是通過細心觀察患者,量身定制出一套治療方案,可在站立,坐下或躺下時進行鍛煉。

以下有兩組患者接受Schroth運動的照片作參考,但因為每個患者的脊椎側彎弧度、情況都不盡相同,做錯方向有機會令情況惡化,所以運動很有針對性,未必人人合用:

成年患者都有得救!

Schroth療法不止可以幫助青少年患者,目的也可以是防止彎度在年紀大骨質流失而加劇,並且預防和治療疼痛。事實上,即使是「骨頭硬晒」的成年人,亦有個案可達到大減側彎度數 10 度的效果!

迅康復康治療中心註冊物理治療師李建邦(撰稿人授權提供)

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