【眼紅】眼睛出血充血點分辨?紅筋持續須求醫鞏膜炎可致失明

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紅眼又發作?照鏡發現自己眼紅紅,許多人可能不以為然,但眼紅其實既可大也可小;可大,因為或是眼睛發炎,如結膜炎、角膜炎,嚴重可損視力;可小,有機會只是微絲血管爆裂,捽眼太用力都會發生。那如何判斷需否求醫?嚴重眼紅問題又有哪些?

撰文:眼科專科醫生湯文傑

眼紅很多時是因出現了某種形式的眼部炎症,問題可大可小,小問題可能是輕微發炎,大問題卻可以導致視力喪失!所以,如果發現突然眼紅,第一步是要通過檢查來診斷紅眼的原因。醫生主要會根據以下4點作出診斷(按圖):

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1. 出血還是充血:出血即等於微絲血管爆裂,眼白會出現鮮紅色血塊,原因包括用力捽眼、高血壓、服食薄血藥、咳嗽或便秘嚴重等,通常可在2至3星期內自行康復;而充血即血管本身膨脹,常見表眼為眼睛多紅筋,原因多是因為發炎

2. 有沒有疼痛

3. 視力有沒有受影響,例如看東西忽然變模糊

4. 有沒出現其他合併症狀,例如同時感痕癢、多眼膠等

不過,即使分析了以上4點,最後也會有很多不同的可能性,成因和治療方法也因而不同,以下列舉一些較常見的例子(按圖):

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結膜炎

結膜(conjunctiva)是覆蓋著眼瞼內方及眼球表面的薄膜,結膜發炎是常見導致眼紅的原因,結膜炎主要可分為以下幾類:

1. 病毒性結膜炎

因病毒感染引起,通常和上呼吸道感染有關,現時威脅全球的新冠病毒也被指可以引起結膜炎,不過目前出現此病徵的患者仍屬少數,眼淚中發現有病毒也屬少見。

治療:主要是支持性的治療,例如冷敷、人工淚液;很少會使用抗生素,除非有個別例子擔心病人出現繼發細菌感染

2. 細菌性結膜炎

因細菌感染引起,以流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌最常見,通常因為曾在受污染的水源游泳所導致

治療:抗生素是治療的主力

3. 過敏性結膜炎

通常因接觸了某些過敏原,常見例子包括塵埃、空氣中的懸浮粒子、化妝品等,導致出現過敏反應並發炎

治療:首先要避免接觸過敏原,輕症可使用人工淚液緩解,情況較嚴重則要考慮處方抗組胺藥或血管收縮藥,甚至使用局部類固醇

乾眼症

乾眼症成因複雜,但一般可歸納為兩大類:

淚水分泌不足:常見因年紀增長、荷爾蒙改變,導致淚水分泌減少

淚液過度揮發:眼皮發炎或眼皮表層油脂分泌不足,加速了淚水的揮發

治療:早晚使用藥膏,並且頻繁滴入人工淚液,以減慢淚水的蒸發;另外也可考慮使用較新的治療方法如環孢素滴眼液,可增加淚液的產生

鞏膜炎

鞏膜(sclera)是眼球外層的組織,位於結膜(俗稱眼白)的下層,鞏膜的整層發炎是一種可以導致眼睛失明的疾病,通常患有免疫失調疾病,如類風濕性關節炎、紅斑狼瘡等的人士會有較高機會患上鞏膜炎。

治療:輕症一般可先以消炎眼藥水治療,而病情嚴重者可能需要用上口服消炎藥,甚至靜脈注射類固醇。

角膜炎

通常是因感染細菌而引起,例如有些佩戴隱形眼鏡的人士,在清潔或更換隱形眼鏡時處理得不好,便有機會令細菌滋生,引起感染,若不及早治理,可能會影響視力,甚至有機會致盲。

治療:一般會以抗生素處理,但若太遲開始治療,角膜已經損壞,就可能需要進行角膜移植才能復原。

其實,可導致眼紅的原因還有不少,例如部分虹膜炎、眼壓高等,而眼紅的原因及嚴重程度其實也很難判斷,尤其各種眼疾在表面症狀上都不容易分辨,需要經眼科檢查確定,因此不建議市民自行判斷需否求醫,當持續數天眼紅或有合併症狀時,最好就前往諮詢醫生並接受檢查。

眼科專科醫生湯文傑(撰稿人授權提供)

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