孕婦懷孕24周確診後痊愈的38周誕B 婦產科醫生5大保胎建議

撰文:許珞珩
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第五波疫情來勢洶洶,除幼童和長者外,孕婦亦是高危一族。有孕婦近日出現發燒、咳嗽、頭痛等不適症狀,並擔心自己中招後會將病毒傳給胎兒,構成危險。有孕婦懷孕24周時確診感染Delta變種病毒,她向記者憶述其住院到生產經歷。婦產科專科醫生靳嘉仁指,孕婦一旦確診新冠,應如何保護自己及胎兒。
(部分照片由受訪者提供)

個案一:懷孕31周染疫

黎小姐懷孕31周,孕前已接種疫苗,首先與外傭感喉嚨痕與咳嗽,於是在家中進行快速測試呈陰性,隨後4歲女兒亦發燒,一家人看家庭醫生,黎小姐說:「醫生話多數都係中咗,我地已經好少出街,工人姐姐都無出街2星期,都諗唔到源頭,快測無線可能只係含菌量未夠,醫生畀咗大人同小朋友用嘅檢測樽仔。」直至凌晨時,她突然發冷發燒,於是服食2粒退燒止痛藥後病情開始好轉。

黎小姐丈夫前往交樽後至今未收到結果,期間黎小姐持續38.3-38.5度,並繼續服食醫生處方之退燒止痛藥,但仍然感到疲累及肌肉痛,間歇出現咳至反胃症狀,今日(24日)她與女兒退燒,但仍有鼻塞、及鼻水,聲音沙啞。她一直以觀察胎動方式留意胎兒情況,「上網睇胎動一旦減少或停止先要入院,我唔想入去瞓街等10幾個鐘,所以決定居家隔離,她亦已主動要求將公院的產檢延期,至有檢測報告後再作打算。

個案二:預產期2月26

郭先生於上星期六(19日)見其26歲懷孕太太身體不適,由於郭太預產期為2月26日,於是他為太太進行快速檢測呈陰性,郭生說:「佢隨時會生,我即刻同佢去屯門醫院睇急症,但醫院話依家好多人輪候緊,等睇醫生可能要呆坐1-2日,醫護都建議我哋返屋企休息好過喺度等,因為同咁多初陽嘅人坐埋一堆等成日,真係無事都變有事!」

郭生表示太太在家中休息數天,期間有服食必理痛,飲雪梨蘋果水、檸檬水,病情亦有好轉,他說:「佢有時會有幾聲咳同流鼻水,但一直無發燒,23日開始我開始忽冷忽熱,體溫高達38-39°發燒及頭痛,都唔知去唔去睇私家醫生,我老婆本身21號係去產檢都取消咗,叫我地返屋企休息,話如果BB郁少左或者有持續陣痛、穿洋水,先立即call白車送佢去醫院。」

郭生隨後帶同太太一同前往看私家醫生,並服食處方藥物,現時二人情況都有好轉,「私家醫生話係上呼吸道感染,唔知係咪因為我有抗體,因為我已打兩針復必泰,而我老婆就無打過針,現時佢喺屋企休養,都執定晒走佬袋,準備隨時入院生。」

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個案三:24周確診Delta變種病毒

懷孕24周的Marie 於上年8月時,與丈夫由英國經杜拜返港,隔離期間檢測樣本呈陽性,有周身痛、咳嗽等症狀,隨後被驗出感染Delta變種病毒,隨即被安排送聯合醫院隔離病房,丈夫並未確診。

醫院處方喉糖及止痛退燒藥予Marie,Marie病情逐漸嚴重,「初時心跳是130,發燒38度,病情反覆不定,發燒退燒,個人處於迷糊狀態,似感冒病徵,幾日後開始失去味覺,吃所有食物都無味,慢慢開始覺得抑鬱。」

住院5日後,Marie的病徵逐漸消失,在住院第10日,原本失去的味覺亦恢復正常,直至住院14日,Marie身體開始出現抗體,但卻發現其肝酵指素高,未能出院,她說:「由於當時懷孕24周,醫院要我進行糖水測試,結果超標達致糖尿病級數,於是有醫院營養師致電給我,並安排我吃糖尿病飯餐。」

回想在醫院治療期間,Marie指醫生早晚為她檢查一次血壓、血氧,全日一次聽胎心,不適時吃醫生處方喉糖與退燒藥,她說:「那時我不知道是因為我中招所以無味覺,還是食物無味,醫院沒有提供熱水,我又好希望可以吃到熱的湯麵,於是朋友送咗個海底撈杯麵畀我,第二日肝酵素指數回復正常,住院19日終於可以院。」

雖然Marie丈夫已注射兩針復必泰,但因為Marie確診,所以原本隔離14日的丈夫變成密切接觸者,被送往荃灣絲麗酒店隔離24日,所以當她出院時,丈夫仍在隔離。她說:「可能是丈夫打了針,與我同房也沒有確診。」

孕期直到38週,Marie進入廣華醫院進行剖腹產,終誕下兒子,她說:「我8月康復,11月生仔,都隔3個月,醫生怕羊水含陽性,感染到胎兒,所以兒子出世後要即送往隔離病房,直到PCR 檢測呈陰性,再加驗抗體,3日後報告正常,可以出院。」

Marie的囝囝現時已3個月大。(照片由受訪者提供)

現時Marie的囝囝已3個月大,她希望以自身經歷給其他孕媽媽多個參考,她說:「我覺得大肚確診也不用太擔心,我懷孕時有保持做瑜伽及散步,如果本身個胎陀得穩,其實真不要太擔心,但如果經常出血,就要多加留心。我見外國的病例都好少有經胎盤將病毒傳染給胎兒,反而確診的媽媽在康復後會有抗體可以傳給胎兒。我一直有餵母乳,母乳入面亦有抗體,現在兒子差不多100日。」

婦產科專科醫生靳嘉仁亦給孕媽媽以下建議:

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婦產科專科醫生指孕婦進行快速測試時要注意:「首先孕婦用的是什麼測試而證實自己感染新冠病毒,如果用快速測試包進行測試驗到陽性,亦需要在醫院或政府指定化驗所再進行檢測。」

一旦不幸確診感染,靳嘉仁醫生提醒孕婦留意增加早產危險,妊娠高血壓及妊娠毒血症,他說:「孕婦一旦感染,我建議最好盡快到公立醫院檢查,公立醫院已有指引優先處理孕婦、長者、嬰兒個案,當孕婦去急症室時,表明自己驗到陽性的結果,懷孕周數。」

建議孕婦到公立醫院求診

靳醫生指由於早產嬰兒在公立醫院的處理上較私院容易,私院的隔離設施不足,故未能接收確診新冠肺炎孕婦,「現時有些私家醫院得悉孕婦確診,是未必接受進行產檢及生產,所以孕婦應該到公立醫院安排覆診。因為有孕婦過往只在私家診所進行產檢,此時要讓政府醫院也相關有紀錄。」

另外,靳醫生建議孕婦要注意自己血壓狀況,「上壓如果超過140或以上,下壓是否有多於90,是否有蛋白尿?是否有腳腫?如果有以上三個症狀出現,最擔心是患上妊娠毒血症。」

靳醫生指,確診新冠肺炎孕婦在公院求醫,可監察媽媽病情有否惡化跡象,他說:「因為懷孕媽媽抵抗力下降,有機會加快病情,令症狀嚴重。還有BB早產機會亦較高,及早到公立醫院,可進行胎兒健康監察,當孕婦有不正常陰道出血、子宮收縮、出血等,即使早產,也可及早準備,例如預早注射強肺針,預早安排兒科深切治療部出世,只要過了28週,BB亦較安全。」

靳醫生表示現時所有婦產科醫生一致認為,只要孕婦沒有特別病徵,也應考慮注射新冠疫苗,他說:「媽媽打完疫苗之後,體內抗體會經胎盤傳給胎兒,得到抗體的直至出世之後仍然存在,如果媽媽在孕期有打針,母乳亦都會有抗體。」

而另一個令嬰兒有抗體的方法是,感染新冠後康復的媽媽,其胎兒出世後亦都會有抗體,靳醫生說:「但如果媽媽在生產之前未康復,一路帶着病菌去餵母乳,照顧BB,就存在危險性,因為身體未康復,會將病毒傳給初生嬰兒,初生嬰兒一旦受到感染就會很危險,所以第一樣保障自己是請先打針,第二件事就是打針後有抗體,可餵母乳。」

勿自行暫停產前檢查

他表示由於有孕婦擔心胎兒周數不足12周,打疫苗危險,「因為媽媽在12週或之前小產機會是10分之一,但美國、英國都沒有數據顯示注射科興會引致小產,但孕婦仍會擔心,所以很多醫生都會勸媽咪12週之後才注射疫苗,我會建議就算去到36至37週的媽媽,仍要注射疫苗,令母乳都可抗體,因為初生嬰兒沒法進行疫苗注射,生產前注射理論上兩個星期之後有抗體,再傳給BB是最理想。」

最後,他建議孕婦不要自行暫停產前檢查,「要與你的婦產科醫生商量,但如果你本身有糖尿病血壓高,或者有妊娠併發症,這不是你是否自己可以決定產前檢查,應該由醫生決定,不過現在產前檢查的孕婦都裝備十足,亦甚少出現因為產檢而染疫的個案。」

以上資料只供參考,有任何疾病或健康問題,請向醫生查詢。

婦產科專科醫生靳嘉仁