養和話你知|女士最怕損傷留疤影響外觀 整形外科解構退疤痕妙法
愛美是女士們的天性,任誰都希望擁有光滑皮膚,但日常生活中少不免會有受傷的時候,若處理不當或受先天因素影響,很容易會留下疤痕。本文請來養和醫院整形外科專科醫生蔡永基醫生,解構疤痕形成的成因,以及教大家如何減退疤痕和預防疤痕形成!
傷口為什麼會結疤?
在傷口癒合過程中,身體會產生膠原蛋白以修復傷口。養和醫院整形外科專科醫生蔡永基醫生解釋,傷口癒合後的兩至四個星期是疤痕增生期,疤痕會較紅甚至有機會凸起。之後便進入疤痕成熟期,疤痕逐漸變淡及平復,皮膚回復至接近未受傷之前的韌度。視乎受傷程度及位置,一般疤痕需要半年,甚至一年的時間才能成熟。
疤痕可以分為正常疤痕、增生性疤痕、萎縮性疤痕及蟹足腫,其中增生性疤痕及蟹足腫比較常見及較難處理。增生性疤痕是疤痕組織過度增生變厚及變硬,並且可能對周圍組織造成拉扯,影響活動能力,但只是局限於受傷的地方,不會向四周伸展。相反,蟹足腫是指疤痕組織不受控制地增生,向四周伸展的同時,疤痕會膨脹充血增厚及凸起,令患者感到痕癢疼痛。
手術一定會留疤?什麼因素會影響疤痕狀況?
女士普遍擔心手術或受傷後會留下疤痕,蔡醫生表示,其實每當皮膚受損、傷口癒合後都會留下不同程度的疤痕,只是疤痕深淺會受多方面因素影響而有所不同,例如受傷的位置和程度、傷口深淺和方向、傷口護理等。如果傷口處理不當可能會引致感染,影響疤痕的修復。縫針是其中一種處理傷口的方法,做法是先把傷口清理乾淨,對齊傷口邊緣,減低表面張力,讓皮膚有時間逐層修補,讓傷口癒合後不會留下太明顯的疤痕。除了傷口本身的狀況、受傷後即時的處理手法外,在傷口癒合後的疤痕護理亦十分重要。
傷口濕水會影響癒合?清潔與護理之間如何平衡?
對於坊間一直有傳言「傷口濕水會影響癒合」,蔡醫生解釋,這主要取決於傷口的類型、大小範圍與深度,以及傷口癒合的程度。一般而言,經過縫合的傷口只需一至兩天之後便可以沾水,但在沾水後要確保傷口保持乾爽清潔。在清理傷口時可選用煮過的開水或生理鹽水,同時避免使用過度刺激性的清潔用品,例如酒精。
什麼原因會導致蟹足腫或增生性疤痕?
任何傷口都會留下疤痕,但為何有些疤痕可以隨時間慢慢復原變淡,而有些疤痕會發展成蟹足腫或出現增生?蔡醫生指,蟹足腫的成因仍然未明,患者大多本身有蟹足腫傾向,或有相關家族史。蟹足腫的起因通常是因為輕微的毛囊發炎或創傷,在傷口癒合後形成隆起的疤痕並向四方伸展,常見於前胸、膊頭、背部等皮膚較緊的地方。耳珠也是常見出現蟹足腫的位置,通常是因為穿耳後輕微發炎,而刺激疤痕過度增生。
至於增生性疤痕通常是由於傷口因某些原因延遲癒合而形成,例如傷口受感染發炎、深層燒傷或燙傷等。若傷口在經常活動的關節位置,亦會影響傷口癒合,導致增生性疤痕。如果傷口的方向不是跟隨皮膚的紋理,出現增生性疤痕的機會就會更大,若因此而嚴重影響關節活動,可能需要用手術來放鬆疤痕。
如何治療增生性疤痕?
蔡醫生解釋,治療增生性疤痕的方法可分為非入侵性或入侵性。非入侵性治療主要是預防或紓緩增生性疤痕,包括疤痕按摩、矽膠疤痕膏或貼片、壓力治療等。而入侵性治療則比較繁複,會涉及手術或藥物注射等,包括激光治療、類固醇注射及疤痕切除等,但效果亦比較顯著。
以下為三種常見處理增生性疤痕的入侵性治療:
1)激光治療
⚫ 針對蟹足腫及增生性疤痕內的血管,脈衝染料激光可以把充血的血管堵塞,令疤痕萎縮及紓緩病徵,但不能把疤痕消除,適用於早期偏紅的疤痕。
⚫ 另一種方法是使用二氧化碳激光,它屬於氣化剝離式激光,可以令疤痕表面氣化,淡化疤痕,但這會造成表面傷口,康復時間較長,亦有機會引致色素沉澱。
2)類固醇注射
把類固醇直接注射到疤痕內,可以減輕炎症,抑制過度活躍的纖維母細胞,減少過量的膠原蛋白,從而抑制疤痕,適用於活躍的蟹足腫及早期增生性疤痕。
3)疤痕切除及修復
一般比較明顯的疤痕,可以通過手術切除再縫合及改變方向,改善疤痕的形態。如增生性疤痕影響關節活動,可以進行手術切除及「Z成形術」(Z-Plasty),放鬆疤痕。若疤痕範圍較大,切除後未必能夠縫合,便要考慮使用植皮或皮瓣修補。
術後處理至關重要 處理不當恐生更大疤痕!
然而對於蟹足腫患者,單單以手術切除很多時會出現復發,若欠缺適當處理更可能形成更大的疤痕。所以在切除蟹足腫後,一般會建議患者接受術後即時淺層放射治療,有助減低復發機會。至於在耳珠上的蟹足腫,切除後也可以使用耳夾作壓力治療,但要每天佩戴至少8小時及維持半年以上,才可以有效減少復發。
蔡醫生分享曾治療一名40多歲患有蟹足腫的女士,她從青春期開始便受蟹足腫困擾,每次受傷後傷口都容易增生形成蟹足腫,而且影響範圍大,遍布下巴及前胸位置,並經常發炎及疼痛。經過醫生詳細分析和研究,她決定先切除下巴位置的蟹足腫及接受術後即時淺層放射治療。有見術後效果理想,患者最後決定也切除胸前一大片的蟹足腫,但由於涉及的切除範圍較大,需要用人工皮及自體皮膚植皮修補。患者術後接受淺層放射治療,經過一段時間,也獲得理想效果,成功消除蟹足腫引起的外觀問題及痛楚。
西醫沒有戒口的說法? 補充3種營養加快傷口癒合
被問到西醫是否沒有戒口的說法,蔡醫生表示,暫時沒有科學證據顯示食用蝦、蟹、燒鵝等食物會導致傷口容易感染或發炎。不過,生魚湯中的蛋白質和胺基酸可刺激細胞增生,食用後可能會導致傷口上出現肉芽。雖然在西醫角度並無絕對的戒口要求,但仍建議避免食用刺激性食物和飲料。從營養角度而言,則建議補充含有足夠蛋白質、維生素C和鋅等營養素的食物,有助促進傷口癒合。
傷口結痂時千萬別撕掉痂皮
在傷口結痂時難免會出現痕癢感,很多人都會忍受不住痕癢把痂皮撕掉,但蔡醫生提醒,結痂代表傷口正在癒合,撕掉痂皮可能會導致傷口再次出血,也可能會增加傷口感染的風險,繼而影響傷口癒合。因此他建議患者切忌撕掉傷口上的痂皮,讓它自然脫落便可。
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