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糖尿病|空腹、餐後血糖值大起大跌?調整飲食輔以CGM有效控制血糖

撰文:健康Easy
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一旦確診糖尿病,患者就要做好心理準備,控制血糖將是一場辛苦的長期抗戰。不少研究都表明,血糖水平波動幅度越大,出現慢性併發症的機率就越高,後果往往比持續高血糖更危險。因為血糖長期忽高忽低,會使人體血管不停的收縮和擴張,產生的「氧化壓力」和「發炎因子」會對血管內皮細胞造成損傷,繼而誘發糖尿眼、腎臟病變、中風以至心血管疾病等;死亡風險亦都相應提高。到底有什麼因素會造成血糖起伏不定?糖尿病患者又應如何監測或作出調節去預防血糖出現過大波動?

不少研究都表明,血糖水平波動幅度越大,出現慢性併發症的機率就越高,後果往往比持續高血糖更危險。(圖片:Shutterstock)

飯前、飯後血糖指數大起大跌?可能是「碳水化合物」出事!

對於糖尿病患者而言,維持血糖平穩為首要任務;要避免像「坐過山車」一樣,出現大起大跌的情況,其中最重要的就是調整飲食習慣。

一些經過加工的精緻澱粉,例如白飯、麵包、蛋糕等,屬於高升糖指數食物。當攝取這類碳水化合物後,經胰島素作用會轉換成血液中的葡萄糖提供能量,令血糖值即時飆升。雖然人體中其實存在一套血糖調節機制,能夠將波動幅度控制至正常範圍之內。但由於糖尿病患者的胰島素分泌功能較差影響代謝,因此血糖起伏相對較大。想要掌握平日的波動是否合乎標準,可以通過監測一日三餐飯前空腹、飯後的數據並進行比對。

米飯是不少人每餐的主食,卻也是碳水化合物的代表食物;對糖尿病患者而言,吃米飯幾乎等於直接吃糖,令血糖即時飆升。(圖片:AdobeStock)

普遍情況下,糖尿病患者的血糖水平比一般人高;空腹血糖通常會是 4–7 mmol/L,理想的飯後血糖最好少於10 mmol/L。而根據國際上的治療指引,兩者之間的波動建議控制在約3.3 mmol/L 內為佳。如果數值差距過大,極有可能是該餐的醣量過多、就應再次審視一下個人飲食菜單。

「血糖水平波動過大」除了不利病情控制之外,同時會令血管受損,使血管內壁出現脆化現象或造成血管狹窄、堵塞等動脈硬化情況,增加患上腦中風、急性心肌梗塞甚至失智症和癌症等疾病的風險。而對一般健康人士來說,血糖長期忽高忽低亦會增加患上糖尿病的機率。

血糖長期忽高忽低會對健康構成很大風險。(圖片:醫師Easy製圖)

「生酮飲食」可致低血糖 衍生其他健康風險

由於血糖水平高低與碳水化合物攝取量多少有直接關係,因此近年冒起的「生酮飲食(Ketogenic diet)」備受糖尿病患者的關注,意指將碳水化合物攝取量降至極低,並搭配低至中度的蛋白質及高脂肪的飲食方式。

雖然有研究證實生酮飲食有助短期改善血糖、體重,但也伴隨不少副作用,例如便秘、口臭、疲倦、頭痛、腸胃不適等,而且長遠更有可能帶來其他健康隱憂,大大增加患上慢性疾病、傳染病以至死亡的風險。如果有服用降血糖藥物的糖尿病患者貿然嘗試生酮飲食的話,亦有機會導致低血糖。

不少人誤以為血糖水平驟降是好事,但事實上,「低血糖」是各種糖尿病併發症之中最容易被患者忽視的;輕則會出現冒冷汗、發抖、全身乏力、口部麻痺、心跳加快、焦慮不安等症狀,嚴重的話更會神志不清、引致昏迷。

「低血糖」是各種糖尿病併發症之中最容易被患者忽視的;輕則會出現冒冷汗、發抖、全身乏力、口部麻痺、心跳加快、焦慮不安等症狀,嚴重的話更會神志不清、引致昏迷。(圖片:Shutterstock)

5類食物有助穩定血糖 配合CGM系統精準監測

血糖波動幾乎是無感覺的,因此要避免血糖水平在飯前飯後過於波動,糖尿病患者可從食物著手,多選擇有助穩定血糖的食物 ,並且時刻監測血糖,從以調整飲食習慣。

日常之中,有不少食物都有助穩定血糖,包括全穀類、高纖蔬菜、低甜度水果、黑色食物以及堅果類。

全穀類:糙米、藜麥、山藥等

高纖蔬菜:芹菜、南瓜、生菜、椰菜花等

低甜度水果:奇異果、番石榴、藍莓等

黑色食物:木耳、海帶等

堅果類:開心果、杏仁、南瓜子等

不少食物都有助穩定血糖,包括全穀類、高纖蔬菜、低甜度水果、黑色食物、菇類、豆類和堅果類。(圖片:Shutterstock)

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Dexcom G7提供一套可自訂的個人化警示功能,可在患者的葡萄糖超出或低於特定水平時發出警告,有助提醒血糖波幅,降低健康風險。(圖片:Dexcom)

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