妊娠糖尿病|危害母嬰健康致畸胎、流產?嚴密監察血糖預防併發症

撰文:健康Easy
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懷孕令女性身體出現各種變化,很多準媽媽都會特別關注血壓、血糖等指數,擔心會患上高風險的妊娠疾病,對胎兒發育有不良影響。最新的數據顯示,本港每四至五名孕婦中,便有一人患有妊娠糖尿病,情況相當普遍。一旦被診斷出妊娠糖尿病,孕婦不必感到過份驚慌;只要定期監測血糖水平以調整飲食,配合適量運動,就可有效控制病情。而到底妊娠糖尿病對母嬰健康有何危害?準媽媽們又應如何預防孕期高血糖?

如確診患上妊娠糖尿病而缺乏適當控制,不單會使病情惡化,更可能對寶寶造成負面影響,甚至導致胎死腹中。(圖片:Shutterstock)

妊娠糖尿病症狀不明顯 6大特徵屬高危族群!

妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,簡稱GDM)一般在懷孕期第4至9個月間發生。如果孕婦經常進食油膩、高熱量的食物,會導致體重持續上升,對胰島素的需求亦大增;而同時胎盤會分泌一些荷爾蒙,使胰島素敏感度下降,因此造成血糖長期超標或者不穩定。

妊娠糖尿病初期的症狀通常不太明顯,必須仔細觀察孕婦的飲食和排尿習慣,並時常量度體重才可發現異常。當血糖濃度偏高時,就有機會出現所謂典型的「三多一少」,即多吃、多喝、多尿和體重不升反跌;其他症狀亦包括噁心、易倦、嗜睡、視力不良及身體反覆出現感染等。想分辨自己是否患上妊娠糖尿病的高危一族?各位準媽媽可留意下列六項特徵。

1. 肥胖(BMI超過25)

2. 高齡(35歲或以上)

3. 有第二型糖尿病家族史

4. 曾有妊娠糖尿病史

5. 曾誕下重磅嬰兒(4.5公斤或以上)

6. 患有 多囊卵巢綜合症 或 荷爾蒙相關疾病

妊娠糖尿病是暫時性的,大部分確診婦女的血糖水平會於分娩後回復正常;但若然處理不好,產後10年內罹患第二型糖尿病的機會率將比一般人高出10倍,因此最好要定期檢查血糖,也要注意飲食習慣及體重控制。

曾患妊娠糖尿病、有第二型糖尿病家族史的孕婦屬於高危人士,發病機會較高。(圖片: shutterstock)

妊娠糖尿病危害母嬰健康 畸胎、流產機會大增

患上妊娠糖尿病,對母親與胎兒的健康皆有不良影響,甚至可誘發多種嚴重併發症。當高水平的血糖通過胎盤,會加速胎兒體內的胰島素分泌,或使寶寶發育異常,例如:智力及神經發育不良、器官過大、體重超標(巨嬰)、造成先天性心臟病等。

這些不單會使分娩出現困難,可能需要剖腹生產;同時母親也有機會因出現水腫、胎盤早期剝離、羊水過多症、酮酸中毒、急性腎盂腎炎以及妊娠毒血症(即「子癇前症」),面臨流產、畸胎、胎死腹中及早產的風險。

嬰孩出生時,除了會增加受感染和出現黃疸的機會之外,還可能有呼吸窘迫症及新生兒低血糖等危險,繼而導致難以餵食、情緒燥動、癲癇或致命。有研究更指出,寶寶長大出現糖尿病前期或糖尿病的機會率,是同齡兒童的3倍,超重及肥胖風險亦高出5成。所以,在懷孕期間嚴格控制血糖水平,對母親自身和胎兒日後的健康都極之重要。

患上妊娠糖尿病,對母親與胎兒的健康皆有不良影響,甚至可誘發多種嚴重併發症。(圖片:Shutterstock)

飲食及運動有助穩定血糖 日常監控最重要

一般而言,醫生會在懷孕第24週至28週為孕婦進行妊娠糖尿病檢查;而在首次進行產檢時,孕婦應檢查空腹血糖和糖化血色素,從以診斷是否有潛在的糖尿病風險。雖然妊娠糖尿病乍聽相當可怕,但即使確診,只要適時處理,透過定時血糖監測、改善飲食習慣和適量運動就可控制病情,避免上述的後果及併發症,因此各位準母親無須過份憂慮。

飲食方面,孕婦可注意四大原則。首先要學懂選擇正確的食物,盡量多攝取高纖醣類,例如以全穀類取代白米。其次就是實行「三低一高」飲食,即是「低脂、低鈉、低糖、高纖維」,簡單可嘗試每餐搭配一碗蔬菜進食。第三點就是「少食多餐」且定時定量,避免一次大量進食造成血糖快速上升。此外,建議患有妊娠糖尿病的孕婦必需適量攝取澱粉,否則容易導致血糖過低,影響胎兒發育。

運動方面,建議每天進行半小時的簡單有氧的中等強度運動,例如散步、太極等。不單有助減輕懷孕壓力、放鬆心情;更可促進代謝及維持適當體重,有益於孕媽的身心健康,也利於血糖控制。

而婦產科醫生亦建議,患有妊娠糖尿病的孕婦在第28週到分娩前必須加強監控血糖狀況,空腹血糖應控制在5.3mmol/L以下才算理想,而飯後一小時和兩小時的血糖值則分別為7.8mmol/L6.7mmol/L以下;以每天測量7次為標準。如果血糖持續穩定,則可減少至每天3至5次。

飲食方面,孕婦應多攝取高纖醣類,例如以全穀類取代白米。(圖片:Shutterstock)

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Dexcom G7的一體式感應器纖薄小巧,可連續使用10天,方便孕婦長時間使用。(圖片:Dexcom)

胎兒健康發育是每一位準母親最大的心願,妊娠糖尿病不論對媽媽,還是寶寶都有非常嚴重的影響及風險;因此孕婦必須在懷孕期間持續監控血糖的變化,妥善控制好病情,以減輕妊娠糖尿病對母嬰的危害和折磨。

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