膽固醇懶人包|好膽固醇愈多愈好?幾時要食藥10須知慎吃牛油肥牛

撰文:張玉如
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膽固醇過高可引致動脈粥狀硬化、血壓上升及動脈阻塞。當心臟動脈阻塞,會引起心肌梗塞、心臟衰竭等問題,對心腦血管影響甚遠。膽固醇怎樣才算高?什麼時候需要食藥?有什麼食物有助降膽固醇?

膽固醇與心腦血管疾病息息相關,壞膽固醇過高可增加中風、心臟病等風險。膽固醇是否偏高,首先要知道正常的膽固醇水平應為多少,什麼才算高膽固醇!

其實食物的膽固醇並無好壞之分,但高膽固醇食物含有的大量飽和脂肪會增加壞膽固醇水平!(brookelark/unsplash)

1. 膽固醇是什麼?與食物的膽固醇一樣?

膽固醇為血脂的一種,是製造細胞膜、合成荷爾蒙的重要原料,是身體所需的重要元素。人體的膽固醇主要有2大來源,約有70至80%是由肝臟生成,另外約20%則從食物攝取,即大部分的膽固醇都是由人體自行生成。

不少人都選擇食用低膽固醇食物,但心臓科專科醫生謝德新指,其實食物裹的膽固醇「本身」並無好壞之分。不過,大部分高膽固醇食物仍含有大量飽和脂肪及高卡路里,且攝取飽和脂肪酸會增加低密度脂蛋白膽固醇的濃度,進而提高心血管疾病的風險。

2. 膽固醇過高未必是健康差?要先分清好、壞膽固醇!

膽固醇有分低密度膽固醇(壞膽固醇)及高密度膽固醇(好膽固醇),高密度膽固醇是愈高愈好。

▼血脂數據完整應包括:(按圖👇👇👇)

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由於高密度膽固醇是血管的清道夫,可預防動脈硬化,降低心血管疾病風險,因此愈高愈好;壞膽固醇所指的是低密度膽固醇過高,可引發心臟病及中風。

若體檢報告列出的只有總膽固醇水平,並不能反映壞膽固醇是否合格,應詳細檢驗低密度和高密度膽固醇。

▼一般人的低密度膽固醇(壞膽固醇)指標:(按圖👇👇👇)

3. 瘦人不會膽固醇過高?哪些是高膽固醇高危人士?

事實上,身型肥瘦與高膽固醇沒有直接關係。大家會覺得肥胖的人膽固醇會較高,是因為一般肥胖人士吃的東西可能較高脂、肥膩、高熱量。

▼高膽固醇高危人士:(按圖👇👇👇)

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4. 膽固醇過高會有什麼併發症?

高膽固醇血症可能會引起動脈硬化、冠狀動脈硬化、心絞痛、心肌梗塞、中風等併發症。

高膽固醇血症可引起心肌梗塞、中風等併發症。(資料圖片)

5. 高膽固醇有什麼症狀?

謝醫生指,膽固醇過高本身不會有任何症狀,直至出現心腦血管病併發症,例如中風、冠心病、心肌梗塞等才會引起相關症狀。如果出現相關併發症引起的症狀,表示高膽固醇所引致的血管毛病已經到中後期。

▼高膽固醇所引致的血管毛病的症狀:(按圖👇👇👇)

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6.  膽固醇檢驗有什麼要注意?

由於高膽固醇沒有徵兆,只可通過抽血檢查膽固醇水平。謝醫生指,部分體檢報告只會列出總膽固醇水平,有些則會細分為3個水平,即高密度膽固醇、低密度膽固醇及三酸甘油脂。

檢驗膽固醇前需知:

1. 抽血前避免大量飲水,因水可能會稀釋血液,令血濃度出現變化

2. 檢驗前3天應避免飲用含酒精飲品

3. 抽血前幾小時內避免飲用含糖飲料

7. 幾時需要食藥控制膽固醇?

那是否所有人士都應以3.4mmol/L為指標呢?

雖然壞膽固醇正常水平是3.4mmol/L,理想水平更低於2.6,但謝醫生指,醫生需臨床評估病人心腦血管疾病風險,若屬於中至低風險,可先以飲食運動等非藥物方式控制膽固醇。

建議高風險人士服藥

如果屬於高風險人士,便建議服用藥物。美國心臟病協會(AHA)和美國心臟病學院(ACC)於2014年更新預防心血管疾病的指引,建議心血管病高危族建議服用他汀類藥物,減低患心臟病及中風風險。

▼建議服藥控制膽固醇的4類高風險人士:(按圖👇👇👇)

高風險人士的低密度膽固醇(壞膽固醇)指標須低於1.8mmol/L才屬理想,比一般人嚴謹得多。而最近歐洲心臟學會(ESC)在2019年發佈的指引中指出對於「高風險」人士,壞膽固醇的理想指標更建議低於1.4mmol/L。

8. 什麼食物有助降膽固醇?

攝取植物固醇、穀類植物(如麥包、麥片、燕麥、紅米)、單元不飽和脂肪食物(牛油果、芥花籽油、橄欖油、花生)有助降壞膽固醇。

含較多植物固醇的食物例子:(按圖👇👇👇)

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9. 高膽固醇人士需要戒口?

高膽固醇人士應限制飽和脂肪、反式脂肪和碳水化合物的攝取量,以提升好膽固醇水平,並降低壞膽固醇水平。

10款含高飽和脂助的食物:(按圖👇👇👇)

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10種高反式脂肪食物:(按圖👇👇👇)

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10. 每隔幾年定期檢查膽固醇?

預防勝於治療,謝醫生建議大家定期進行身體檢查,20至40歲以下人士應每5年做一次,而40歲以上人士每年進行一次體檢。

謝醫生更提出,一般40至75歳人士單以低密度膽固醇水平,並不能真正評估未來十年患心腦血管疾病的風險。因此,大家可透過美國心臟病學學院網站,輸入性別、年齡、膽固醇水平等資料,便可進行自我評估。

美國心臟病學學院的自我評估網站(截圖)
心臓科專科醫生謝德新(受訪者授權提供)

▼同場加映:中風知多啲(按圖了解👇👇👇)

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