便秘|6旬漢眼白出血憂為眼中風 原來不損視力 是這些動作所致

撰文:今周刊
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63歲的張伯伯早上起床,被家人發現右眼眼白紅了一大半,讓家人擔心是「眼中風」。就醫後才知道,張伯伯最近有便秘困擾,這幾天上廁所用力過度,竟導致眼球微血管破裂!

來自台灣的萬芳醫院眼科醫生江明璇表示,常聽到的眼中風,是位於眼球後半部的視網膜上的血管阻塞,造成視力模糊或視野缺損,跟結膜變成一片紅紅的較無關聯性。

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外觀俗稱的「眼白」,白色來自於下層的「鞏膜」,另外還有一層半透明的「結膜」覆蓋在鞏膜表面,結膜下方有許多細小的微血管。而當微血管無法承受壓力導致破裂時,少量的血就會流到結膜與鞏膜間的空間,隨着時間漸漸匯集成一大片。

結膜下出血雖然外觀看起來有點嚇人,但大多數人不會有症狀,也不會造成視力減退,常常都是周遭的家人朋友發現的,少部份的人因為出血量稍多,形成較大的血腫向外凸,眨眼時就會有輕微異物感,或是轉動眼球時的不適感,而出血的位置因為是在結膜下方而非表面,也不需擔心血會流出來。

江明璇解釋,常見的結膜下出血,發生原因大致分為外力和內出力所造成,外力如揉眼睛,創傷撞到眼睛;內出力像是用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕、用力排便、提重物等…這些憋氣用力的動作都可能導致腹壓增加,而情緒波動導致的血壓突然升高,也可能是微血管出血的原因之一。

由於結膜下的微血管較脆弱容易破裂出血,且出血量小2~3天後才會累積成紅紅一片,因此問診時醫生會請病人回想近期是否有憋氣用力的動作,以建議病人避免。

結膜下出血通常不需眼藥水治療,視出血量約一到兩周,這些血就會自行被吸收復原,不會留下其他後遺症,而年紀較長、服用抗凝血藥物(如阿斯匹靈)的人,需要更久的時間才會完全吸收,同時要避免讓身體過度使力。

江明璇也建議,在出血的前3天可冷敷讓血管收縮,達止血效果之後就可改成熱敷,有助於凝固的血塊吸收。而平日裏均衡飲食、水份補充和規律運動,有便秘的問題也可請醫生開立軟便劑,平時養成不揉眼睛的好習慣,就可以避免結膜下出血不時找上門。

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