子宮肌瘤|孫慧雪患腺肌瘤懷二胎鼓勵同路人 醫生解症狀治療方法

撰文:糰子
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孫慧雪上月在社交平台宣佈再度懷孕,患有腺肌瘤的她近日發佈了貼文透露自己的近況,指懷二胎頭12週有出血問題,需要每晚到醫院打安胎針,至今至少打了四十針。婦產科醫生李閏婷(Dr. Vicky)接受訪問,解說有關腺肌症的症狀和治療方法等,讓大家更了解這個疾病。

孫慧雪患腺肌常出血打至少四十針 鼓勵同患有腺肌症的朋友不要放棄

孫慧雪上月28日在社交平台宣佈再度懷孕,她近日發佈了一則貼文透露自己最新狀況。雪雪在貼文中提及:「因為本身有腺肌症及腺肌瘤的問題,在十二週前也難免有出血情況,所以每晚都需要到醫院打安胎針及不能有大郁動,整個人都昏昏沉沉和水腫,約略計算,也大約打了至少四十針。」因為要在左右盆骨兩邊特定的位置打針,所以兩邊都是瘀青及腫起一大塊,護士也說可能已經打到身體都不能吸收了!但她慶幸自己已過了第一關,並鼓勵同患有腺肌症的朋友不要放棄。

(圖片來源:Facebook Snow Suen 孫慧雪)

腺肌瘤受荷爾蒙影響變大 望寶寶可以和腺肌瘤抗衡

雪雪兩胎的孕肚都比較大,看到有網民關心,她澄清不是雙胞胎,也沒有吃得特別多,根據上一胎推論應該是孩子骨架比較大。她補充:「在我的個案而言,因為本身子宮肌肉內壁有腺肌瘤,在懷孕時期,荷爾蒙影響下也會一起長大,所以我也想寶寶在肚子裡可以長得堅壯一點,這樣才可以和腺肌瘤抗衡,多爭取一點營養!」

婦產科醫生解說子宮腺肌症定義 成因不明、無法預防

婦產科醫生李閏婷(Dr. Vicky)接受訪問,讓大家多了解子宮腺肌症。李醫生指,子宮腺肌症是指子宮內膜組織異常地出現在子宮肌肉層,是子宮內膜異位症的其中一種。子宮腺肌症可分為彌漫性和局部性,彌漫性子宮腺肌症是指異位的子宮內膜組織散佈於整個子宮肌肉層,而當這些組織只集中於子宮壁的一個位置時,便成為局部性子宮腺肌症,又稱為子宮腺肌瘤。這些處於子宮肌肉層的子宮內膜組織同樣受到女性荷爾蒙的影響,隨著月經週期會有增厚、出血等週期性的反應,血塊積聚在子宮肌肉裡面導致發炎,造成子宮肥大,經痛,經量過多等症狀。目前患上此疾病的成因不明,也暫時沒有有效的方法可預防子宮腺肌症。

(PhotoAC)

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容易長子宮肌瘤的4種體質(按圖了解👇👇👇):

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常見症狀為經血過多和經痛 部分女士完全沒有症狀

李醫生指子宮腺肌症最常見的症狀是經血過多和經痛,其他症狀包括月經紊亂、慢性盆腔疼痛、性交疼痛、排尿或排便困難等,情況嚴重時可導致貧血,或因為經痛而影響日常生活。有部分女士是完全沒有症狀的,只是透過婦科檢查和超聲波診斷出來。

子宮腺肌症有甚麼症狀?

最常見的症狀是經血過多和經痛,也有月經紊亂、慢性盆腔疼痛、性交疼痛、排尿或排便困難等症狀。

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點擊下圖了解子宮肌瘤病徵:

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輕微局部性子宮腺肌症懷孕不受影響 彌漫性子宮腺肌症減低受孕機會

她補充,一般而言,患有輕微局部性子宮腺肌症的女士,懷孕機率是不受影響的,而懷孕後出現併發症的風險也是跟普通人相若。而患有彌漫性子宮腺肌症的女士,除了子宮肥大,她們會受到子宮內膜異位的影響導致其他的問題,包括盆腔黏連,輸卵管堵塞等,減低受孕機會。而當懷孕後,嚴重的子宮腺肌症亦會較容易引起併發症,包括小產、早產等,腺肌症亦有機會令到胎位不正而需要剖腹產;生產後,腺肌症會影響子宮收縮,增加產後出血的風險。患有子宮腺肌症的婦女也可自然懷孕,兩至三天行房一次,可提高懷孕機率。但若症狀嚴重,或嘗試半年仍未成功懷孕,應盡早找婦產科醫生檢查,以作跟進。

口服藥物可緩解痛症 荷爾蒙藥物有效舒緩病徵

治療子宮腺肌症的目標,主要是舒緩症狀。病徵輕微者,可考慮口服藥物,止血藥可減低經量,而止痛藥,例如撲熱息痛或非類固醇消炎藥,可緩解子宮腺肌症所引致的痛症。荷爾蒙藥物,如避孕藥或藥用子宮環,是有效舒緩病徵的方法。使用荷爾蒙藥物,或會出現輕微反應,包括乳房脹痛、頭痛、反胃等,這些反應大部分在數個月後便會消失,而藥用子宮環最常見的不良反應是陰道不規則流血,但在上環後3-6個月亦會消失。使用荷爾蒙藥物不會影響將來受孕的機會,只要停用避孕藥或移除藥用子宮環,便可計劃懷孕。

(PhotoAC)

症狀嚴重、無生育要求患者可考慮切除子宮

李醫生表示,子宮腺肌症是良性疾病,不會變成癌症,但要定時檢查,以評估子宮有沒有受到子宮腺肌症的影響而逐漸變大,或症狀越變嚴重。若症狀嚴重,藥物治療無效而無生育要求的患者,可考慮子宮切除手術,再根據患者年齡決定是否保留卵巢,以根治問題。大部分人術後需留院3-5天,大概一個月便會復原。雖然切除子宮後不會再有經期,但若保留卵巢,身體荷爾蒙水平不會受到影響,亦不會出現更年期症狀。

有生育要求患者可接受新型非手術治療方法 但有復發機會

若有生育要求的女士,子宮切除術就不適合了。若只切除子宮肌肉層的腺肌組織卻有一定困難,因為這些組織與正常的子宮組織沒有清晰的界線,很難將所有腺肌組織移除,而移除後子宮亦難於修補,日後懷孕時或會增加子宮傷口爆裂的風險。高強度聚焦超聲消融術 (HIFU或稱為海扶刀)是一個新型非手術的治療方法,利用超聲波聚焦產生的熱能,破壞於肌肉層的腺肌組織,以達到治療效果。這方法可保存子宮,保留生育能力,但HIFU 治療後,亦有復發的機會。

(PhotoAC)

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以下來看看HIFU技術的原理及效果(按圖):

藥用子宮環改善經量和經痛 直到更年期便可移除

李醫生說曾有一個40多歲的女士,因為經血過多,嚴重經痛和慢性盆腔痛而求醫,超聲波診斷出有子宮腺肌症。她沒有生育計劃,但想保留子宮,嘗試了止血藥和不同的止痛藥物,症狀卻得不到改善,經血過多導致嚴重貧血需要多次入醫院輸血,而經痛亦令她需要每月請病假。最初她抗拒荷爾蒙治療,但經過一輪討論後,她最終同意使用藥用子宮環。使用子宮環後,她的經量和經痛大有改善,而可幸是,子宮環也沒有因為子宮肥大而脫落。這個藥用子宮環便一直伴隨著她,直到更年期便移除。

如何治療子宮腺肌症肌瘤?

口服藥物、荷爾蒙藥物可舒緩病徵,無生育要求者可切除子宮,有生育要求者可接受HIFU 治療。

子宮肌瘤患者 4大類地雷食物要忌口

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飲食與內分泌機能關係密切,而現代人飲食常常過於精緻、高油、高糖,導致荷爾蒙分泌受到影響,而雌激素可能為刺激子宮長出肌瘤的因素之一。

已經罹病的患者,更要注意避免攝取以下食物,以免子宮肌瘤持續惡化(按圖了解👇👇👇)

婦產科醫生 - 李閏婷 Dr. Vicky

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