古巴社會主義兩大成就:教育與醫療

撰文:毛詠琪
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古巴本月中舉行了每五年一次的共產黨大會,89歲的勞爾‧卡斯特羅(Raul Castro)正式卸下古巴共產黨第一書記職務,卡斯特羅兄弟掌政62年終告落幕。這同時意味參與過50年代游擊隊革命的「歷史一代」(historic generation)將完全退出該國的領導層班子。古巴模式在新領導人迪亞斯卡內爾(Miguel Diaz-Canel)下要如何走下去?

在美國強力制裁下的古巴,物質條件可想而知。不過古巴政府在資源稀缺的情況下,用於社會民生項目的預算仍高達五成,卡斯特羅政府的社會主義政策更有着兩項驕人成就——免費醫療和教育。儘管卡斯特羅與哲古華拉(Che Guevara)等人是以槍枝建立政權,但均認同執筆識字同樣重要。哲古華拉曾說:「要建立共產主義,必先創造新的人。整個社會必須成為一所巨型的學校。」

古巴新冠肺炎疫情:圖為2020年10月6日,哈瓦那的民眾戴着口罩在海堤跑步,當時正在下雨。(AP)

在1959年前,古巴的識字率約為77%,到卡斯特羅執政後遂於1961年推動識字計劃,動員全國逾一百萬師生來當識字教師,走訪小城鎮與鄉郊地區,在短短8個月時間已幾乎完全杜絕國內文盲問題,古巴也自此處於全球識字率最高國家之列。

這除了造就古巴極高的識字率,古巴提供免費教育堪稱是「由搖籃到墳墓」——由小孩學前班到讀博士學位皆學費全免,所有古巴人須至少讀到高中一年級。美國前總統奧巴馬(Barack Obama)也曾如此評價:「你們在教育年輕人上有重大進步,所有古巴小孩都得到基本教育。」

古巴對人民提供終身免費教育,識字人口媲美所有發達國家。(Reuters)

因此,過去數十年,古巴的高等教育成功培育出大量工程師、醫生、科學家、大學教授等高學歷人才。以2017年統計,大約六成古巴學生希望走學術研究路線。

雖然社會主義經濟原則上保障了古巴人人有工開,但古巴的經濟轉型需要更多的技術型人才,正如國家開放旅遊業所需要的餐廳員工、舊建築修復人員等技術性崗位,高學歷工作崗位反而僧多粥少。因此古巴現時致力改變教育結構,希望誘導更多學生投身職業訓練或從事技術性工種。這樣才有望長遠協助國家的經濟轉型。

古巴醫生人工低微,不像其他較先進國家是一份高薪厚職。(Getty Images)

此外,古巴的醫療體系更被公認是發展中國家的典範,2018年古巴人的人均預期壽命達78歲,為美洲地區數一數二,嬰兒夭折率也跟發達國家相若。雖然受到長年制裁,醫療儀器及醫物短缺,但古巴一直著重培訓醫護人員,並且建立龐大的基層醫療(primary care),每個社區都擁有足夠的社區醫生跟進人民的健康狀況,從而達至未病先防。古巴醫生對病人比例(doctor to patient ratio)優於不少發達國家,2018年比例為1:118。自2000年代,古巴醫生更被輸出全球各地,包括諸多拉美及非洲多國,為古巴帶來巨大的外滙收入,也包括跟委內瑞拉長年「醫生換石油」的合作計劃。

夏灣拿有如停擺了的時鐘,老爺車在街上行走。(Community Doctors提供)

「特殊時期」後困境未解

在美國長期禁運下,卡斯特羅治下的古巴堅持走自己的發展路,在西方自由民主模式如日方中的時代,憑着硬氣維持主權與獨立。在九十年代以前,古巴的生命線實在是由盟友蘇聯的資金來支撐。然而隨着1990年代蘇聯解體,連帶東歐劇變,古巴所獲得的援助也大大減少,店舖貨架變得空空如也,生活日常用品嚴重短缺,一度陷入飢荒,在歷史上被稱為「特殊時期」(The Special Period)。古巴經濟蕭條使人民陷於飢餓與絕望之中,成千上萬的古巴人難抵生活艱苦,冒險偷渡到美國佛羅里達州。

1999年,委內瑞拉強人查韋斯(Hugo Chávez)上台後開始向古巴供應石油,幫助古巴經濟逐漸復甦,結束「特殊時期」。古巴經濟上長年依賴委內瑞拉,然而隨着油價低迷,後者近年同樣自身難保,對古巴的援助越見乏力。美國匹茲堡大學拉美研究經濟學家Carmelo Mesa Lago研究報告指出,兩國經濟合作總值由高峰期2012年160億美元,在五年間大跌一半至2017年80億美元,委內瑞拉對於古巴國內生產總值(GDP)的貢獻也由22%下跌至只剩8%。

古巴新領袖迪亞斯卡內爾 (圖中)與前領袖勞爾在交談。(路透社)

90年代的經濟崩潰加上難以依靠委內瑞拉,也迫使古巴不得不思考要進行經濟改革。晚年的卡斯特羅因此亦倣效中國逐步引入一些巿場經濟政策。2006年,卡斯特羅因健康原因把權力移交予弟弟勞爾,勞爾於兩年後正式接任成為古巴實際領導人,也帶領國家逐漸對外開放。勞爾開始推動經濟自由化進程,包括鼓勵外國投資、限制總統權力、削減政府開支及開放小型私營企業等,而且容許國民購買房產、智能手機及使用互聯網。

Carmelo Mesa Lago指:「勞爾由2007至2017年的結構改革,把國家推向巿場化,並嘗試『更新』在全世界都推行失敗的中央計劃模式(central-planning model)。而迪亞斯卡內爾矢志延續前朝政策。」

(節錄)

上文節錄自第262期《香港01》周報(2021年4月26日)《卡斯特羅時代告終 古巴模式的成功與危機》。如欲閱讀全文請按此試閱周報電子刊,瀏覽更多深度報道。

262期《香港01》周報精選內容:

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