【肺癆．一】台灣滅癆十載新症減4成 上門餵藥做法港可借鏡？
繼9月下旬廣華醫院母女同患肺癆，牽涉40名病人需跟進後，沙田蘇浙公學日前亦爆出學校集體感染肺癆個案，衞生署初步調查顯示，8名師生受感染，引起港人關注。
事實上，本港每年有4000宗感染肺癆個案，病發個案逐年下跌2%至3%；但鏡頭轉向鄰近的台灣，當地十年前決心減「核」，十年內大減近40%發病率。寶島當局的做法，是否有香港值得借鏡的地方呢？
《香港01》將一連三集報道肺癆專題，讓讀者了解肺癆遠古時已入侵中國的歷史、治療方法千年來的轉變：並且會剖析今日香港的公共衛生政策如何應對，《香港01》記者再遠赴台灣，訪問前線醫生和衞生當局，了解他們矢志未來18年內消滅結核病的決心。
第一集將先分析台灣與香港在病人用藥政策的不同，香港行全監督治療要求病人每天回診所服藥；台灣則提供上門醫療服務，利用公共資源加強病人服藥依從性。
全球殺害最多人命傳染病
來自遠古的肺癆（結核病），奪去了鋼琴家蕭邦、英國詩人雪萊、捷克小說家卡夫卡等知名人物的生命。時至今日，它仍然是全球每年殺害最多人命的傳染病。雖然結核病愈趨遠離大眾的焦點，它從不放軟對香港人的攻勢，估計現時高達四分一人口是結核潛服感染者，2015年全港有4,418宗結核病新症，並且引起全年169人死亡，即平均每2.2日，香港就有一個人死於結核病。
每20名港人1人有機會患肺癆
衞生防護中心胸肺科顧問醫生梁子超指，目前結核病病發率是每10萬人約60宗個案，以香港人平均壽命85歲計算，每20人就有1個人一生有機會患上結核病，形容這風險並不算低。
但梁子超指，這數字相對於1950年代，每10萬人有700個個案高峰期，跌了90%以上；近年新症數目逐年下跌2%至3%，10年累計就減23%，有賴本港多年全監督治療模式。
香港的全監督治療，要求肺癆病人在醫護人員監督下食藥，而結核病藥物需連續服食6個月。梁子超說，如果部份病人行動不便，便會安排社康護士上門或交由老人院舍職員處理，但只佔整體新症幾個百分點，其餘絕大部份的病人要連續180日每日回診所服藥。如病人未有依時回診所，並有社區傳播風險，署方有機會行使法例賦予的權力，強制要求病人回診所甚至在醫院隔離。
本港過去10年肺癆新症及死亡統計
*衞生署資料
台灣實施「到會」餵藥服務 10年病發率減四成
鄰近的台灣由2005年約1.6萬宗肺癆新症，減至去年1萬新症；以發病率計，每10萬人口72宗，下降至去年43宗，10年間大減四成。台灣同樣是全監督治療，但病人不需要回天回診所，當地自2006年起大力減「核」，該年起實施「都治計劃」，即安排由600人組成的護士車隊，每日走遍全台灣上門監督病人吃藥。
台灣衛生褔利部疾病管制署結核病防治中心副主任詹珮君醫生，接受《香港01》訪問時解釋，「如果病人本來有工作，你怎可能要他放下工作，跑來跟你吃藥呢？台灣大部份就是到（他們的）家，不是要病人到衞生單位。」台灣每年用於都治計劃和追縱肺癆接觸者，就花8億元新台幣，即約2億元港幣。
治病，也治人，台灣都治計劃會同時關懷患者需要。詹珮君說，例如現時還是有台灣人因肺癆被僱主解僱，台灣會透過都治關懷，為弱勢病人每日提供3元美金的食物援助。詹珮君說，接受都治計劃關懷的病人，比沒有關懷病人，完成服藥療程的比例高5%。
台灣引進新藥 潛伏患者治療期減三分二
此外，未病發的病人亦不容忽視，十分一結核病潛伏感染者會發展成肺癆，如果接受9個月預防性藥物治療，病發風險減90%以上，但要未有病徵的病人連續吃藥270日難度相當高。
因此，台灣當局去年引入較昂貴新式藥物rifapentine，混合舊藥isonizid一同服用，由每日服藥一次減至每周一次，療程更縮短至3個月。台灣方面指，以往潛伏感染者完成治療比率只有約60%至70%，用新快速療程後完成比率高達90%以上。整個療程成本約為11,600新台幣，即約港幣3,000元。台灣同樣有為潛伏治療病人提供上門送藥服務，藥物和服務費用全免。
香港方面，並未正式引入rifapentine，目前用「指定患者藥物使用計劃」為近百名病人提供治療，其餘服舊藥的病人，都能自行每日服藥。
