伊院醫護不離不棄 愛滋帶菌者四度浪子回頭依時服藥

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愛滋病帶菌者需每天服藥控制體內病毒數量,否則病毒量隨時大幅增加,演化成愛滋病。伊利沙伯醫院愛滋病服務組為部分病毒情況控制不理想的病人,提供個人化藥物依從計劃。有病人最少4度放棄治療,醫護為他度身訂造服藥時間表,更助他解決家庭糾紛以增加抗病動力,病人始依時服藥,兩年來病毒水平一直維持在低位。

李文寶醫生(左)會利用手上彩色的藥物板向病人解釋各種藥物功效、形狀、服用時間等。(朱韻斐攝)

為人熟悉的「雞尾酒療法」能顯著壓抑愛滋病病毒,但不能「斷尾」。伊利沙伯醫院內科愛滋病服務組顧問醫生李文寶指,愛滋病病毒感染者(即帶菌者)一生需要每天服藥控制體內病毒數量,若病人少於95%時間按時服藥,體內病毒量就有機會大幅增加、身體產生抗藥性,導致抵抗力下降,甚至病發。

為病人度身訂造服藥計劃 提升治療誘因

愛滋感染者需定期抽血量度病毒載量,伊院特別內科專科護士鍾慧兒說,院方會為每毫升血液多於50個病毒,即病毒控制得不理想的病人提供度身訂造的藥物依從計劃,並加密覆診次數,助感染者培養良好服藥習慣。

鍾憶述,曾有一名病人受嚴重情緒困擾而不願意治療,遂邀他每天到醫院服藥,讓他感到不再孤單;另有一名患上腦退化症的病人,團隊每周陪伴他分配每天的藥量並裝進不同顏色的藥盒;需要時亦會轉介病人到精神科。

鍾慧兒說,會利用不同顏色的藥盒,助病人記住每日服藥份量。(朱韻斐攝)

2001年確診感染愛滋病病毒的陳先生(化名)最少4次放棄治療,體內愛滋病病毒載量反覆,2014年更試過連續9個月停藥,出現皮膚破損後難以癒合、身體轉虛弱等狀況,因此回到伊利沙伯醫院複診,檢驗後發現體內病毒含量大幅提升至1.6萬個單位,白血球細胞CD4指數亦大跌至20個單位。當帶菌者由正常人每微升血液中有500至1000個單位CD4,漸漸減至200、300個,就很可能誘發愛滋病。李文寶說,若陳先生當年不再重新服藥就很可能愛滋病發。

個案經理鍾慧兒當年得知陳先生容易受到情緒困擾,及忘記吃藥,遂與醫生商量,將陳的服藥量由每日兩次減少至一次,減輕陳生負擔。鍾慧兒亦了解到陳先生與家人因其患病鬧不和,陳情緒受困而減低服藥意志,治療團隊遂為陳的家人提供輔導,又邀請太太陪伴陳先生吃藥等,成功改善他們的家人關係。陳先生依從服藥指令後兩個月,病毒載量回落至安全水平,一直維持至今。

鍾慧兒:我們再重頭來過  浪子回頭學懂與疾病共存

陳先生憶起,自己每次出走再回到伊院,鍾慧兒總是溫柔地說「我們再重頭來過」,不會予以責備,所以他總會鼓起勇氣回去接受治療,說「從前以為生命會很快結束,現在學懂與疾病共存」。

鍾慧兒說,90年代中開始在院內接受治療的病人,其中八、九成病人仍健在,且生活安好,顯示愛滋病療法對控制病情有效。李文寶指,伊院至今累積為2000名帶菌者治療,低於2%人無持續回院覆診,至今已有36個病人加入上述的藥物依從計劃,其中35人的病毒載量已減至50個單位以下。



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