亂用類固醇藥 可礙腎上腺功能 嚴重病發暈眩及休克

撰文:張美蘭
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長期不當地使用類固醇藥,或影響腎上腺功能,常見徵狀如「踎低起身見頭暈」、疲倦、噁心或食欲不振。沙田威爾斯親王醫院每年確診150至200宗腎上腺功能不全的個案,多數是長者,當中3、4成病人原來有自行購藥服用的習慣,包括購買消炎止痛成藥,治療關節痛等痛症,但病人並無為意部分成藥含類固醇,結果影響腎上腺健康。

市民應按醫生處方使用類固醇藥,否則可影響腎上腺功能。(Getty Images)

69歲的劉婆婆確診腎上腺功能不全廿多年,腎上腺有萎縮情況。她憶述,自30多歲起因從事體力勞動工作,長期受關節痛困擾,經常到私家診所打針止痛,針藥含類固醇成份,但她並無為意劑量問題。由於她不時轉換醫生,藥物劑量難掌握,加上她間中自行配藥,損害健康卻不自知。直至40多歲時,她某天上吐下瀉及暈眩,送院治療才得悉病情嚴重,目前須定期覆診及服藥控制。

劉婆婆(左)確診腎上腺功能不全多年,目前仍要服藥控制及定期覆診。圖右是威爾斯親王醫院內科及藥物治療學系駐院醫生張潔婷。(張美蘭攝)

威爾斯親王醫院內科及藥物治療學系駐院醫生張潔婷表示,腎上腺會產生不同賀爾蒙,調節血壓、血糖及電解質等,例如當面對壓力或危機,腎上腺會分泌較多皮質醇,應對問題。不過,腎上腺功能不全的病人,即使遇到危險、感染或創傷,亦無發揮作用。病情嚴重者可出現腎上腺危像(adrenal crisis),即嚴重嘔吐、意識模糊甚至休克,因此必須定期跟進病情。

長期不當服類固醇 腎上腺可萎縮

她解釋,導致腎上腺功能不全的成因,除了自身免疫系統病、腎上腺病變或腦下垂體病變等,也不乏病人由於長期服用類固醇引起。張潔婷表示,威院每年接獲約200宗腎上腺功能不全個案,不少病人曾自行購買成藥服用。她指出,部分藥物如氣管舒張藥、藥膏等,含類固醇皮質醇,成分類似腎上腺分泌的賀爾蒙;當身體經常「感覺」皮質醇份量充足,腎上腺便「瞓咗覺」,即使出現需要分泌皮質醇的關鍵時刻,身體仍以為無需要,長遠而言腎上腺可萎縮及漸喪失功能。市民使用類固醇藥物應按醫生指示,不宜亂用。

威院製作小冊子,提醒病人正確服用類固醇。若出現急性徵狀,醫護人員可憑病人隨身攜帶的類固醇卡,得知病人情況。(張美蘭攝)

另外,當醫生懷疑病人有腎上腺功能不全,會安排病人做傳統血液檢測作診斷,但程序較繁複,先要透過靜脈輸入藥物至病人體內,病人亦要抽血3次。威院在2013至2014年引入全新的篩檢測試,安排423名有急性病徵的住院病人,以及422名無病徵的門診病人接受1次驗血檢查,結果可分別減少43%及37%病人額外做傳統檢查。威院及沙田醫院正以篩檢測試作首階段診斷,既減少對病人的不便,亦省卻醫療成本。