離開康橋是出路？康復服務才是治本之道

社署應為受影響的79名院友，每人都安排一位專責社工，與家屬緊密合作，不單只是找另一個環境同樣惡劣的私營院舍轉院了事，而是協調和轉介院友接受各項政府和非政府的康復服務，才是治標又治本。

康橋之家的院長性侵案，意外揭發了殘疾人士私營院舍的重重黑幕，令人震驚。社署最終對康橋之家作出「釘牌」的決定，令人拍手稱快，但也令79名院友無處容身，需要安排緊急轉院。

一名早前在院內徒手拆卸窗花，最後墮樓身亡的14歲智障男童，他的媽媽接受《香港01》訪問時泣不成聲，自責為何要送兒子入院舍，聞者心酸。但現實是除了家居環境擠迫和缺乏日間照顧者，還有其他醫學上的理由，令家屬無法照顧殘疾人士，而無奈要尋求院舍的協助。

照顧者心力交瘁　甚至患上抑鬱症

需要成人院舍服務的殘疾人士，最常見的精神殘障有兩大類，第一類是嚴重的精神病（Severe Mental Illness），例如精神分裂症（Schizophrenia）。精神分裂症的患者，病發時最常見的徵狀是幻聽、妄想、思想混亂、胡言亂語等，但當病情穩定下來，很多都會出現不少陰性徵狀（Negative symptoms），包括失去興趣、缺乏動力、情緒麻木、呆滯、抑鬱、行動遲緩等。一些是因為精神分裂症引致的腦部功能退化，另一些是因為服用舊一代的抗精神分裂藥引致的副作用，更有一些是因為長期住院（Institutionalization）而缺乏適當活動，引致社交和自理上的退化。

筆者見過最嚴重的個案，有的整天不說話不出街不洗澡、混在家中的垃圾堆中生活；也有女病人飯也不願吃，整天躺在床上自言自語，連月經也賴在床上。假如病人再加上情緒暴躁、行為失控等問題，又不願吃藥，長此下去，你叫家屬如何忍受？很多照顧者由於長期忍受病人的精神病徵，但又無法處理而感到無奈、無助，最後自己也患上抑鬱症，令人慨嘆。

第二類常見的院舍病人就是智力障礙（Learning Disability）人士，患者先天的腦部發展出現缺失，令智力、情緒、社交、語言，甚至自理能力都出現不同程度的缺陷。患者就好像一個小朋友活在一個大人的身軀裏面一樣，有時更會像小朋友一樣亂發脾氣（Temper tantrum），甚至有挑戰性的行為，如自殘、抓人、以頭撞牆、爬上爬落，甚至逃跑，這些都令家屬和照顧者心力交瘁。

新藥與康復治療　雙管齊下脫離惡劣院舍環境

誠然，入住院舍只是轉換了照顧者和照顧的環境，令家屬的壓力短暫得到紓緩，但要解決問題還是要從根源入手。首先是要評估患者的問題，是否可以有較合適的藥物治療？現時不少新一代的精神科藥物，已經比舊一代的副作用較少，令患者嗜睡、呆滯、行動緩慢的情況減少，而一些不願服藥的病人，也有新一代的長期針劑可供選擇，減輕家人督促病人食藥的負擔。藥物除了能令精神分裂症患者的思維回復正常，也能令智障病人的衝動和滋擾行為減少，減輕照顧者的壓力。

除了藥物治療之外，新一代的精神康復治療（Psychiatric Rehabilitation Service），能有效促進病人的自理能力、社區活動能力、社交能力，甚至一些基本的工作技巧。患者通常在職業治療師（Occupational Therapist）的指導之下，在日間醫院或社區治療中心進行長期訓練，一些成效顯著的個案，如果自理能力增強，更可由私營院舍遷入一些較低照顧度的中途宿舍（Half-way House），並在庇護工場（Sheltered Workshop）或輔助就業（Supported Employment）工作，長遠來說更是為獨立的社區生活鋪路，真正可以脫離惡劣的院舍環境，重建新生。

當然，要真正將康復治療落到實處，額外的資源投入是不可或缺的，當中包括跨界別的人力資源投入（醫生、護士、社工、職業治療師等）、各項專職醫療及康復設施的興建，與及增加各種不同種類宿位的供應。實際的做法是，社署應為受影響的79名院友，每人都安排一位專責社工，與家屬緊密合作，不單只是找另一個環境同樣惡劣的私營院舍轉院了事，而是協調和轉介院友接受各項政府和非政府的康復服務，才是治標又治本。

（本文純屬作者意見，不代表香港01立場。）