老翁白內障術後發炎須摘眼球 醫生：傷口3毫米 吹風入眼可中招
將軍澳醫院2個多月內發生3宗白內障切除手術後出現眼內炎，一名老翁更被逼摘除眼球。眼科醫生指，白內障切除手術的傷口僅約2至3毫米，若含菌的空氣吹入眼、手接觸到眼球，都可引起細菌感染，併發症機會少於千分之一。
醫管局總感染控制主任曾艾壯直指事件不尋常，但現時未有證據顯示手術程序或環境出現問題，不排除有關個案的細菌感染來自病人體內。
該名92歲男病人於本月1日在設於將軍澳醫院的聯網白內障中心，接受右眼白內障手術，手術後，本月5日因右眼出現疼痛及視力下降，經將軍澳醫院急症室轉送至聯合醫院，診斷為眼內炎併發症，在接受抗生素治療後情況繼續惡化，於本月7日須進行緊急摘除眼球手術。化驗眼部樣本發現，證實含肺炎鏈球菌。
香港眼科醫學院院長周伯展表示，現時接近全部白內障手術都以微創方式進行，只會在眼珠上留下約2至3毫米的小傷口，若手術過程中，儀器帶菌就有機會將細菌帶進眼內引起炎症；另外，若病人於手術後用手抹眼、有帶細菌的空氣吹入眼中，亦有機會引發眼內炎併發症。但周伯展強調，白內障切除手術出現併發症的機會少於萬分之一，非常罕見，例如出血、人工晶體移位、眼壓不正常升高、感染等。
若病人未依時滴劑抗生素會增加併發風險
眼科專科醫生葉佩珮則指，白內障切除手術併發細菌性的眼內炎機會約2,000至3,000分之一，仍屬罕見。由於眼球上和眼皮上都有細菌，葉佩珮說，醫生大多會在白內障手術後，向病人處方6至8個星期的滴劑抗生素，若病人未依時滴藥、用手接觸眼晴都會增加受感染機會。
醫管局昨晚發出的新聞稿表示，初步相信有關感染源頭並非由手術室的環境因素造成，而健康人士的鼻及咽喉可帶有肺炎鏈球菌，侵入性肺炎鏈球菌眼內炎併發症一般為內源性，文獻顯示70%眼部感染的病人須摘除眼球。
醫管局總感染控制主任曾艾壯向《香港01》解釋，很少在環境中檢出肺炎鏈球菌，因為它們在環境的存活率低；肺炎鏈球菌多在人體上呼吸道、鼻咽中出現。他說，很多時候醫院的化驗室化驗痰液時都能發現肺炎鏈球菌，但只要沒有造成感染，多不太理會。高危病人包括長者、兒童和抵抗力較差人士，較易受肺炎鏈球菌，舉例說「痰咳落肺就有機會引起肺炎，入耳有可能引起中耳炎」，而患者於手術後，傷口亦有較高的機會受感染。
曾艾壯直指事件「不尋常」
將軍澳醫院所屬的九龍東醫院聯網，在2011年至2016年的白內障切除手術個案並沒有任何眼內炎併發症個案，惟過去2個多月接連出現3宗眼內炎併發症。曾艾壯指，白內障手術出現眼內炎併發症的機會少於千分之一，直指情況不尋常。曾今日下午已經與將軍澳醫院人員會面，現時未有證據顯示手術程序或環境有明題的問題，惟部份最新檢驗的樣本仍待出爐。
出事手術室的空氣含菌量極少
曾艾壯續指，醫管局有手術感染控制標準，以白內障手術正常程序為例，若病人接受手術的位置有感染徵狀，醫生便不會進行手術；術前會先在眼部範圍消毒；術後可能處方預防性質的抗生素。此外，手術室每立方米空氣要控制在少於10顆細菌，而將軍澳醫院今年早前出事手術室中心的空氣樣本，只驗出每立方米1顆細菌，符合標準。安全起見，醫管局暫停出事中心手術6日，做全面調查和清潔。
九龍東醫院聯網感染控制主任馮秀珍表示，被摘除眼球的病人，是90歲以上並有長期糖尿病，有受感染的高危因素。該病人術後到急症室時，右眼已「含膿」和「爛晒」，院方擔心病人細菌有機會「上腦」而有生命危險，而緊急為他摘除眼球，病人仍於該院治療。馮續指，該院今年另外2宗眼內炎併發症的病人樣本，未驗出細菌，只是非細菌性的輕微發炎，他們已完全康復。
馮秀珍說，初步調查在環境和空氣中都找不到肺炎鏈球菌，相信事件與手術室環境無關；翻查手術錄影帶亦無發現程序出現問題。將軍澳醫院行政總監譚錦添補充，事件不涉及醫療事故或賠償，4月18日會出正式報告。馮秀珍說，一般而言5至10%人士帶肺炎鏈球菌，沒有任何權威機構建議為病人篩查這菌，院方不會考慮這做法。
