【武漢肺炎】似流感又可無病徵?1分鐘看懂武漢肺炎症狀13個須知

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武漢肺炎疫情持續,全球嚴陣以待,而隨著確症個案越來越多,大眾對武漢肺炎瞭解也有更多資訊。我們已知武漢肺炎與流感或感冒相似,有咳嗽或發燒都要多加留意,但又有個案發現肚瀉原來亦是一個徵兆。另外,最新發展是本港以及其他地區,已有無病徵的患者。面對如此情況,我們如何分辨?又可如何加強防疫?

武漢肺炎的確診個案越來越多,大家對有關武漢炎病的症狀所知有幾多? 至今一般說法是:它與流感相似。另外,以往亦有其他可作為線索的症狀,如:是有否去過武漢或內地的相關旅遊紀錄?又或有否接觸這類高危人士?

但隨著社區感染及不知源頭的個案出現, 有些病患者甚至在確診前是沒有明顯病徵。大家更應再問,究竟自己對武漢肺炎症狀知幾多? 所知的足夠嗎?你的防疫可以做得更好嗎? 以下13個有關武漢肺炎的須知,應能助大家進一步預防疫症。

瞭解13個必須要知的武漢肺炎症狀(按圖):

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1. 初期似流感有咳及發燒

武漢肺炎的病例,常見臨床症狀是發燒(高於攝氏38度)、乏力、咳嗽及呼吸急促等,鼻塞、流鼻涕等上呼吸道症狀雖然也有可能出現,但卻較少見。衞生防護中心指,年齡較大或有慢性疾病患者會有較大機會出現嚴重情況,而現時資料顯示武漢肺炎的潛伏期介乎1至12.5天(估算的中位數為5至6日),但亦可長達14天。

不過,國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鍾南山等37名專家所撰寫的「中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特徵」研究指出,新冠肺炎最長潛伏期可達24天,亦不排除有「超級傳播者」的存在。

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另外,根據《BBC》報道,從武漢金銀潭醫院收治的99名患者都有肺炎的跡象,本來負責為肺部輸送氧氣的肺泡開始積水,這些患者同時也有以下的症狀:

82 人出現發燒

81 人 咳嗽

31 人 呼吸困難

11 人 肌肉酸痛

9 人 神志不清

8 人 頭痛

5 人 喉嚨痛

事實上,武漢肺炎是冠狀病毒感染,冠狀病毒主要也是感染呼吸道,所以造成的症狀跟流感相似,即使是醫生都很難分辨。

武漢肺炎和流感的共同症狀 :

- 發燒(大於38度)

- 喉嚨痛、喉嚨腫

- 咳嗽 

- 痰液很多 

- 呼吸急促

- 疲倦、全身無力

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2. 有些病例出現腹瀉

新華社》有報道指,在臨床發現部分新型冠狀病毒感染者首發症狀只有腹瀉。專家在感染者大便和肛拭子中已發現病毒核酸。另外,有報道指一名患者男性因腹瀉3天,到消化科門診求診,但無明顯發熱及相關呼吸系統症狀,之後也確診。

《美國醫學會雜誌》新發表報告中,亦有提到湖北省武漢市一家醫院接受調查的138名患者中,有14人最初在發燒及呼吸困難之前一到兩天,曾出現腹瀉及噁心症狀,佔10%。

美國第一位確診感染2019新型冠狀病毒的患者,亦曾有兩天腹瀉,隨後他的糞便被檢測到病毒;醫學期刊《柳葉刀》(The Lancet)亦記錄中國其他類似病例,儘管並不多見。

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事實上,本港的第22宗個案(一名55歲女患者)與第18宗個案(一名25歲男患者)亦有腹瀉,衞生署衞生防護中心傳染病處主任張竹君稱,知道外地個案的糞便樣本驗出新型冠狀病毒,亦擔心本港有同類情況。至於澳門,之前確診8宗個案時,就發現當中5人腹瀉,其糞便樣本均對新型病毒呈陽性反應。

兒童免疫及傳染病專科醫生何學工提醒,有部分新冠肺炎患者會出現腹瀉,沖廁時會激起飛沫,或氣溶膠 (aerosol),在有抽氣的情況下,又不清楚廁所水流的大小,激發水花如帶有病毒,有可能會懸浮在空中一段時間,大家應蓋好廁板沖廁;接觸廁所手柄也是病毒傳播高危途徑,應減少接觸,最好用紙巾間接接觸,使用後馬上洗手。

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港大感染及傳染病中心總監何栢良則指,愈來愈多科學實證顯示,今次新冠狀病毒與2003年沙士時情況一樣。當年沙士病毒在糞便內可存活長達4日,病毒或經糞便傳播,而沙士在住宅大廈爆發的原因之一,是大廈的U型去水渠乾涸致隔氣失效,病毒經飛沫倒流入浴室。

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醫生都覺得難分辨 市民如何分得清楚?

家庭醫生莫昆洋指,現在各界對武漢肺炎的認識不算太多, 現有資訊知道武漢肺炎患者症狀分野可以很大,有一部分人由發燒,由肺炎發展到嚴重肺炎,甚至需要插喉也只需數天,但有部分人則病徵較輕,康復機率較高。

感覺病或有發燒應盡早求醫

現有數據顯示九成多人肺部X光會出現璃樣混濁變化(ground glass opacity),八成多人會有呼吸困難和肺炎病徵,另外也有八成多人會有發燒。由於臨床病徵不太明顯,建議市民感覺生病或有發燒時,應盡早求醫,及早做檢查。

兒童免疫及傳染病專科醫生何學工指,一般來說,由於新冠肺炎的病徵和感冒,或上呼吸道感染相似,普通市民難以分辨自己有否受感染。

診所醫生一般也只能循一般流程,提高警覺,例如先問患者病徵及患者最近14日內曾到訪過哪些地區,再作診斷及安排。假如患者有到過湖北等高危地區,醫生可能會直接轉介患者到公立醫院作快速測試。如患者沒有到訪過內地但可能有接觸史,或是病情反覆嚴重,醫生也可能會安排照肺片,而如果發現有肺炎的跡象,也會轉介患者到公立醫院作快速測試。

他指,有些患者可能只是曾在高危地區中轉、或因交通路線經過,但其實都可能會有受感染的風險。加上新冠肺炎有14日潛伏期,醫生只能「早發現、早隔離」。他補充,希望醫管局可盡快啟用指定診所,以免出現漏網之魚,令疫情在社區擴散。

家庭醫生陳銘偉指,如有任何懷疑個案會轉介至急症室,或是即將啟用、負責分流有輕微感染症狀,或上呼吸道感染的市民的「指定診所」,作進一步的檢查。

3. 無病徵病人有傳染力

武漢肺炎患者的病徵和流感相似難分辨,部份病患個案更顯示,可以沒有病徵,但無病徵不等如不會把病毒傳染開去。

國家衞健委2月5日發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》流行病學特點中,明確指出「無症狀感染者也可能成為傳染源」,並新增了「輕型患者」,即臨床症狀輕微,患者或其周圍人都沒有注意到,誤認為自己是無症狀感染者的情況。

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輕症患者或誤認自己為無症狀

1月27日,據《安陽日報》報道,一名女子從武漢回到河南安陽後,雖然她自覺沒有任何症狀,但後續導致5名親人確診新型冠狀病毒肺炎。據報道,這5名患者都沒有武漢居住或旅行史,但和這名女子有接觸史。1月29日,浙江杭州也通報首名新型冠狀病毒肺炎無症狀感染者,與他接觸過的幾個同事都陸續出現症狀。

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日本北海道大學感染症疫學教授西浦博領導的研究團隊指出,每2名病人中,就有至少1名患者是從無病徵患者身上感染病毒,推算最少一半的患者是被未出現病徵的患者傳染。另外,有患者是被當時正處於潛伏期、尚未出現病徵的患者所傳染。

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台灣(9日)宣布台灣首宗「無症狀感染者」,其體內病毒量相當高,可能只是還沒出現症狀,是否具傳染力也未知。

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病徵難分辨甚至沒有病徵,市民可以如何加強防避?

兒童免疫及傳染病專科醫生何學工指,大家應盡量避免參與聚餐或聚會,並應在這段時間內改以電子或視像等方式溝通,以減低受感染及傳播病毒的風險。

以最近「打邊爐」感染的個案為例,大家聚會時或會較鬆懈,進食時又會好一段時間不戴口罩,多人聚集,口水浪花較多,社區防疫意識或較薄弱,受感染的風險也會相對較高。

因此,大家應時刻保持警覺,勤洗手、正確戴口罩及盡量少出門,以減低疫情進一步擴散的風險。只有大家齊心做好抗疫,才能減低大家的恐慌。

家庭醫生莫昆洋補充,現在香港仍然有新增個案,代表感染期未過,為己為人,還是少接觸其他人,減少非必要社交活動,從而減少傳播風險。另外,大家亦應勤洗手、不要捽眼、捽口和鼻,回家後亦應立即全身沖洗,合理地使用口罩和眼鏡,藉常常保持清潔衛生、提高警覺和互相幫助共同抗疫。

家庭醫生劉榮幹指,最穩陣方法是假設任何人,不論有沒有症狀,都可能是潛在播毒者,減少一切不必要的社交接觸,並嚴格進行手部衛生措施,有口罩就戴口罩,最為關鍵。

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加強防疫注意事項(按圖):

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曾祈殷續指,新型冠狀病毒的結構性與沙士相約,所以有任何環境因素配合下,不排除氣霧傳播的可能性。曾醫生建議指除打邊爐外,沖廁亦會產生氣霧,市民應蓋好廁板沖廁,並呼籲大家不要聚集。

另外,要妥善保養排水渠管和定期(約每星期一次)把約半公升的清水注入每一排水口(U型隔氣口),同時,大家應注意:

- 呼吸道禮儀:咳嗽、打噴嚏要轉身、扭臉躲開別人,要用紙巾或肘部掩住口鼻

- 與其他人保持至少1米距離的安全線

- 建議每天至少兩次開窗通風,並注意保暖

- 正確佩戴口罩

- 蔬菜、肉、水果買回家後先用流水清洗

- 建議新鮮蔬菜、水果不要放置太久再吃,暫時不食用的肉類要冷藏、冷凍

- 不要生食,蔬菜、肉類應炒熟吃

- 水果儘量削皮

- 處理生食和熟食的切菜板及刀具要分開

- 勤洗手,尤其飯前便後洗手,預防病毒經消化道傳播

- 將食物洗淨煮熟,飯前便後洗手等方法可預防病毒經消化道傳播

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加強防疫飲食篇、口罩篇(按圖):

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加強防疫洗手篇(按圖):

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(資料來源:新華社衞生防護中心BBC政府新聞公報新華社

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