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【副甲狀腺瘤】良性但不善良 可致血鈣過高週身病痛

撰文:健康Easy
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人體有甲狀腺,也有副甲狀腺,但兩者的功能沒有太大關係。外科專科醫生陳永康指出,副甲狀腺主要作用是透過腦部與各個器官協調,以控制血液的鈣質平衡,以免血鈣失衡引發全身多種病痛。

「為什麼叫『副甲狀腺』呢?其實是因為它的位置與甲狀腺非常接近。」陳醫生說,「副甲狀腺一般是四顆像黃豆般大(5mm)的腺體,藏於頸部甲狀腺的後面,左右各兩顆,也有些人的副甲狀腺會藏在胸腺或胸腔周圍等其他位置。」

人體內的鈣質,有99%是存在於骨骼中,對骨骼的發育及維持骨質強度非常重要;另外1%的鈣質則分佈在細胞外的液體(包括血液)和軟組織中。但千萬不要小看這1%的鈣,它在神經傳導及肌肉收縮方面也扮演著關鍵的角色,所以需要一套調節機制,維持血鈣在穩定的範圍。例如,當血液中鈣離子下降時,副甲狀腺就會作出調節,做法是增加分泌副甲狀腺荷爾蒙,促使骨骼釋放出鈣,從而提升血鈣的水平。

「但如果病人患了副甲狀腺腫瘤,就有很大機會導致副甲狀腺功能亢進,繼而令副甲狀腺過量分泌副甲狀腺荷爾蒙,結果一方面會導致骨骼的鈣質被抽走,另一方面,過多的血鈣會在身體不同器官積聚起來,引致各種問題」陳醫生說。

血鈣過多積聚可引起的問題

1. 骨質疏鬆 、骨痛、骨折

2. 腎結石(常會導致腹痛)

3. 噁心、嘔吐、便秘和無故腹痛

4. 胃潰瘍(因鈣質積聚於胃壁,令胃酸分泌過多)

5. 慢性皮膚痕癢及發炎(因鈣質沉澱物積聚於皮膚下)

6. 胰臟發炎

副甲狀腺腫瘤幾乎全屬良性,成因仍未能確定,但大多與免疫系統有關。「事實上,很多患者沒有任何病徵,直至身體有其他疾病,或做身體檢查時,發現血鈣含量過高,再檢驗副甲狀腺荷爾蒙時,才確診患上副甲狀腺腫瘤。」陳醫生表示。

治療方面,副甲狀腺腫瘤並不能單靠藥物治療,必須透過外科手術將腫瘤切除。手術會以全身麻醉方式進行,一般需時約45-60分鐘。醫生會以超聲波確定副甲狀腺腫瘤的位置,然後在頸中間或頸側開一個切口,將整個副甲狀腺切除並進行化驗。

「同時間,也需要視病人情況,進行其他檢查來評估併發症,例如以骨質密度檢查(DEXA scan)來評估骨質流失程度及骨折機率,以腹部超聲波檢測是否有腎結石,甚至做24小時尿液檢查以提供腎臟損壞情況。」陳醫生補充表示。

外科專科醫生陳永康