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精神分裂,等於多重人格?精神科專科醫生解釋診斷有兩個準則

撰文:健康Easy
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精神分裂,很多時會令人聯想到多重人格,因為直覺上以為「精神」既然「分裂」了,便會形成「多重人格」。但精神科專科醫生張漢奇指出,這其實是誤解。

「精神分裂(Schizophrenia),其實意思並不是一個人的精神出現分裂,而是病人的思想或感覺出現失調。」張醫生表示,「所謂思想失調,即例如病人總是覺得有人要害自己,或覺得自己出類拔萃,但實際上並沒有這回事。至於感覺失調,即例如明明沒有聲音卻聽到聲音,明明身邊沒有人卻覺得有人摸自己,明明空氣中沒有味道卻聞到特殊氣味等,而且病人本身是堅信的。所以,精神分裂是一個生理上的病,患者有認知功能障礙,分不清現實和幻覺。」

至於多重人格,則不屬於生理上的病。「甚至多重人格(Multiple Personality Disorder, MPD)這個病名,現在也已經修訂,現行標準醫學名稱是『解離性身份識別障礙』(Dissociative Identity Disorder, DID),和精神分裂是兩個完全不同的情況。」張醫生說。

他指出,在流行病學上,大約每一百人之中有一個會患上精神分裂,即伸算本港有約八萬名患者。大部分患者在十多廿歲開始病發,男女比例分別不大,但男性患者傾向於較早開始病發。

「精神科醫生診斷精神分裂,主要有兩個準則:病人有否思想或感覺失調,以及這些症狀出現的時間有多長,再總結出診斷結果。當然症狀持續的時間愈長愈有機會是精神分裂。」張醫生表示,「精神分裂可以藥物治療,而且幫助很大,因為我們相信精神分裂病人腦裡有些分泌失調,因而令相關症狀出現,若借助藥物令內分泌回復平衡,病情就會得到改善。」

至於能否斷尾?他表示,由於遺傳因素在精神分裂上扮演重要角色,病人服藥可改善症狀,但不能改變遺傳基因,所以未必可斷尾。但只要控制好症狀,沒有幻聽,不復發,病人生活可以大致如常。

至於「解離性身份識別障礙」,「其實是指一個人同時存在多種思維方式,各自獨立運行,不受其他思維影響。所以這不是生理毛病,而是嚴重的心理障礙,患者男性遠比女性多,比例大約為1:9。」

治療方面,張醫生表示職業療法、音樂療法、家庭療法等都有文獻記載對「解離性身份識別障礙」有一定幫助,「還有一種會用到的是『動態解構心理療法』(Dynamic Deconstructive Psychotherapy, DDP),透過促進患者對人際交往經驗的加工,以及在治療關係中提供新的經驗,從而刺激患者的神經認知功能,可為部分患者帶來改善。」

精神科專科醫生張漢奇