淋巴增生需小心 罕見病iMCD
特發性多發性卡斯爾曼氏症(下簡稱,iMCD)是一種罕見的淋巴組織增生性疾病。據估計,在美國每年有大約540至960宗iMCD新病例。按此推算,估計香港每年新增約10宗病例。不過,iMCD所引的症狀容易與其他疾病混淆,大大增加診斷上的困難。患者何小姐早前不斷發燒,經歷近一年及接受多項身體檢查,才找到病因,惟醫管局針對治療iMCD的方法暫時未納入資助計劃,需要由患者自費。何小姐考慮數月後,現時正接受IL-6抗體治療,至今沒有出現發燒的症狀。
何小姐在2020年中開始持續出現發燒症狀,其後亦出現體重下降。她曾向私家醫生求醫,被轉介到公立醫院健康中心驗血,其後再被轉介到公立醫院留醫。為找出持續發燒不退的原因,何小姐在公立醫院留醫約三星期,期間她曾經接受磁力共振、X光、正電子掃瞄及照胃鏡等等多個檢查,但仍然未能找出原因。
其後,她在出院後仍然反反覆覆出現發燒症狀, 不過一旦服用退燒藥後,症狀便會減退。她憶述,當時大約一星期便會發燒兩次,導致精神狀態欠佳,亦因而影響工作表現需要經常請病假。直至2021年8月,她到公立醫院內科接受恆常複診的時候,透過驗血發現,其病情再度惡化,炎症指數、血色素、肝酵素等指標偏高,因而需要再住院檢查。出院後,她接受醫生的建議進行抽骨髓檢查,透過報告顯示,何小姐的淋巴細胞有增生的跡象,才得以確診患上iMCD。
iMCD症狀相似易混淆
血液及血液腫瘤科專科廖崇瑜醫生指出,iMCD常見的臨床症狀,例如:器官腫脹、流感症狀、發燒、疲勞、體重下降、腹水,淋巴結腫大等等,這些與部分自身免疫病及惡性腫瘤所引起的症狀相似,增加診斷工作的困難。一旦患者沒有接受適當的藥物治療,可能導致器官衰竭及其他危及生命的疾病。
醫學界認為iMCD發病可能與IL-6細胞因子水平增加有關,因此,防止IL-6靶點結合,抑制細胞因子風暴為治療關鍵。廖醫生指出。近年有研究顯示,IL-6抗體治療可有效持續治療,發揮藥效達約6年。
但現時IL-6抗體治療在醫管局需要由病人自費,香港罕見疾病聯盟會長曾建平建議,為iMCD患者提供針對性治療,並界定罕見病定義,讓罕見病患者受惠「健康公平」。