《雖然是精神病但沒關係》:到底誰有精神病?有精神病又怎樣?

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韓劇《雖然是精神病但沒關係》因由金秀賢主演而成為話題,劇集開播不久,就已經登上 Netflix 香港排行榜第一。

本劇是一部以精神病為主題的愛情劇,單就現在的劇情來看,本劇對於精神病史與精神醫學體系的理解(例如劇中的精神病院為免刺激到院內的病患,出了緊急情況,廣播都以暗語來散播訊息),甚至比早前 Netflix 出品、開宗明義以精神分析創始人為主角的《佛洛伊德》深刻。

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精神病與否的界線之模糊

在討論精神病的問題之前,首先要釐清精神醫學的現況。我們或許會以為到了廿一世紀,人類的精神醫學體制應該可以夠科學、客觀、有效地處理到精神疾病的診斷與治療,但事實上完全不是如此。

精神病史學家史考爾(Andrew Scull)於《瘋癲文明史》的結尾,就清晰但不失深刻地道出了關於精神病定義的難題:

到底該如何決定誰是正常人,誰不正常了?這是一個非常迫切的問題。沒有 X 射線、沒有核磁共振造影掃描、沒有血液檢驗,也沒有任何實驗室化驗可以幫助我們做決定,有些人因此相信薩茲的論點,認為在沒有這些最基本的生物性診斷標準可供判斷以前,所謂的精神疾病只是我們虛構出來,用來貼在那些麻煩鬼身上的標籤而已。但是大部分的人卻很清楚,有些人真的就是完全不正常,不管是妄想、神智不清、憂鬱、強迫症等等,這些人一望即知,他們彷彿處在另一個平行世界似的,實在很難不說他們是瘋了(或用比較禮貌的說法,患有精神疾病)。不過,除了那些嚴重的精神病患,我們還會質疑那些跟大家有點不一樣的人的精神狀態。對於那些沒那麼明顯的例子來說,又該如何判斷他們是不是精神不正常呢?⋯⋯

⋯⋯事實上,除了那些顯而易見的精神疾病以及容易辨識的病態行為以外,在精神病患與正常人之間還有非常廣大的灰色中間地帶。一旦畫出界線,我們就陷入選邊的窘境。是瘋了還是只是怪異?這可是很嚴重的問題。(史考爾《瘋癲文明史:從瘋人院到精神醫學,一部2000年人類精神生活全史》,頁481-2)

到底誰有精神病?

【以下內容包含《雖然是精神病但沒關係》第一、二集劇情,敬請留意】

劇中的哪些角色是「不正常的人」?

在第一話之中,具有最明顯的精神異常徵狀的是文鋼太(金秀賢 飾)的哥哥文尚泰(吳正世 飾),他是自閉症譜系障礙(autism spectrum disorders,ASD)患者。而根據女主角高文英(徐睿知 飾)的行為與劇中的提示,她有著俗稱的「反社會人格」(sociopath),即反社會人格障礙(antisocial personality disorder,ASPD)。

文尚泰(吳正世 飾)(《雖然是精神病但沒關係》預告片,Netflix)

高文英與文尚泰之間其實有不少共通點:不會好好聽別人的說話、不看場合來行動、不遵守社會規範等等。然而兩者讓人感覺是兩個類別的人,高文英具備優秀的創作能力,憑此名成利就,是正常世界的人;文尚泰則長期以來都需要弟弟與他人照顧,比較接近是「平行世界」的人,在劇中表現出明顯徵狀時,會被不了解的一般人激烈地排斥。在此可以看到,兩者雖然同樣是精神疾患,但呈現出的感覺與社會地位非常不同。

高文英(徐睿知 飾)(《雖然是精神病但沒關係》預告片,Netflix)

於第一集中,文鋼太工作的精神病院有一位爸爸,想要逃出病院,甚至想跟女兒一起尋死。這位爸爸在逃走期間引起騷亂,影響到高文英的朗讀會。文英絲毫沒有從對於是精神病患的角度來考慮,對他施以語言上與攻擊性的暴力,這病患就反過來說她是「瘋婦」。被精神醫學建制認定為有精神病的人,他的言語往往被認定是瘋言瘋語,而不被當一回事;可是被精神病患說是瘋狂的高文英,會否反而是更嚴重的精神病患呢?為何要其中之一要留在精神病院,另外一個則可以像正常人一樣在醫學體系之外?

(《雖然是精神病但沒關係》預告片,Netflix)

在第二集中兩位主角之間有一段耐人尋味的對話:文鋼太雖不了解高文英的病歷,但單從她的行為與眼神就認定她有精神病。高文英辯稱自己是正常人,文鋼太卻說像她這樣的人跟病患確實不同,她是與生俱來不正常,不是吃藥打針就會好,沒有辦法醫治。文鋼太為何要區分高文英與精神病患?他又為甚麼要將她排除於醫學的論述之外?

文鋼太(金秀賢 飾)(《雖然是精神病但沒關係》預告片,Netflix)

即使是文鋼太本人,雖他長時間在精神病院中當看護,但出於過去創傷,他對於蝴蝶抱有恐懼(雖然程度跟哥哥不同),他或許有創傷後壓力綜合症(post-traumatic stress disorder,PTSD)。

誰可以說我們有精神病?

人的精神異常到甚麼程度,方可以稱得上是精神病患?精神醫學能否真的區分開「正常的人」與「有病的人」?標準是甚麼?哪些人必須住精神病院、接受治療,哪些人可以在正常人的社會中生活?這些都是我們可以藉著本劇思考的問題。

(《雖然是精神病但沒關係》預告片,Netflix)

事實是不論是如監獄一管建構的精神病院、二十世紀中葉曾經紅極一時的佛洛伊德精神分析,還是百憂解等精神藥物,都無法有效診斷與治療困擾人類幾千年的精神病。時至今天,仍有為數不少的人無助地陷於精神痛苦之中,在正常世界與史考爾講的「平行世界」之間的邊界游離。

瘋狂與非瘋狂之間的界線到底如何劃分?所謂的「瘋狂」會否只是理性無法處理的「他者」?這不單是傅柯(Michel Foucault)德希達(Jacques Derrida)等法國哲學家的研究課題,而是切實地在我們生活中會遇到的困難。而探討「到底誰有精神病?」,就是本劇的一大主題,讓人期待本劇往後的發展將會怎樣處理這個課題。

下篇文章——《雖然是精神病但沒關係》:「反社會人格」 原來出自一本書?

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