嚴重哮喘23歲青年一年病發7次 接受新手術後 人生首度行山

撰文:朱韻斐
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本港哮喘患者高達33萬人,其中5%屬於嚴重哮喘,對普通吸入和口服藥物都無用。有23歲嚴重哮喘病人對藥物欠佳,試過一年內7次嚴重發作,說更一度住院一個月,直至接受最新型「支氣管熱成形術」後一年,只病發過一、兩次,早前更人生第一次行山,非常開心。
有呼吸科醫生指,若嚴重哮喘病人接受傳統治療都沒有效果、已屆18歲或以上都適合接受支氣管熱成形術,目前在公立醫院接受此治療是免費。

本港哮喘患者高達33萬人,其中5%屬於嚴重哮喘,普通吸入和口服藥物都無用。(朱韻斐攝)

23歲嚴重哮喘病人方先生自小就患哮喘:「當醫生問我有無呼吸唔暢順,我一邊喘鳴都可以話無事,因為我唔知道正常呼吸係點樣。」方先生在學時更從來不能上體育堂,他憶述,中學時間課室在3樓,但自己行一層樓梯都會喘氣,學校讓他乘升降機才能回到課室。學校生活有遺憾之餘,方先生更已經忘記了自己入過多次深切治療部,試過一年內7次嚴重發作,2013年初更連續住院一個月,「連下床去廁所的距離都很辛苦,要即刻戴返貓鬚(氧氣喉管)。」

連下床去廁所的距離都很辛苦

方先生的主診醫生、呼吸系統科專科醫生楊耀昌指,約5%哮喘病人屬於嚴重哮喘,使用吸引性氣管紓張劑、口服和吸入類固醇效用不大。方先生正是一例,更說自己長年服用類固醇導致骨質疏鬆、免疫力差、滿臉暗瘡等副作用至自信心低。

方先生接受療程後人生第一次行山,說能遊龍脊非常感恩。(朱韻斐攝)

手術後減少一半機會嚴重病發

楊耀昌遂建議方先生接受最新型治療,在2016年至17年4月期間,3次接受支氣管熱成形術,即是將一條幾毫米寬的小射頻消融探頭置入患者的支氣管腔內,以射頻加熱至攝氏65度,以消融哮喘患者肥厚的平滑肌細胞,改善氣管收縮。楊耀昌解釋指,哮喘病人因為不斷病發令氣管內的平滑肌不正常增生,支氣管熱成形術有效減少平滑肌,減少病發的機會,有外國研究指能減少病人48%的機會嚴重病發,減少78%入急症室。

方先生現時可以慢慢減少服食類固醇的份量,接受療治至今一年只病發過一、兩次,今年2月更嘗試人生第一次行山,期間也沒有出現呼吸問題,能遊港島區的龍脊山徑非常感恩。他目前更實踐自己的理想,在公營醫療機構擔任配藥員的工作。

方先生今年2月嘗試人生第一次行山,期間也沒有出現呼吸問題,能遊港島區的龍脊山徑非常感恩。(受訪者提供)

公立醫院免費接受新手術

楊耀昌續指,若嚴重哮喘病人接受傳統治療都沒有效果、已屆18歲或以上的人士適合接受支氣管熱成形術,目前在公立醫院接受此治療是免費的。支氣管熱成形術於2010年獲美國食物藥品管理局(FDA)認可,楊耀昌指,方先生就是香港首名接受支氣管熱成形術的病人,本港至今已有兩個病人接受新手術,料未來可以惠及更多病人。

楊耀昌表示,全港約有1.5萬名嚴重哮喘病人,粗略估計其中約數千名病人適合接受支氣管熱成形術。本港公立醫院當中,目前只有瑪嘉烈醫院提供上述治療,累積更多經驗後,他相信會拓展至其他公立醫院。

楊耀昌示範支氣管熱成形術所用儀器。(朱韻斐攝)

此外,中文大學於2003年研究了「支氣管內窺鏡肺減容療法」,於氣管內稙入單向活瓣,治療肺氣腫,其後於2009年出現第二代改良活瓣。69歲的患者邱先生於3年前植入活瓣經治療後,坦言條氣順了很多;從前需搭的士回家,現在則可乘搭巴士,下車後步行回家亦沒問題。

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