醫療責任保險再現暗湧 下一個「爆煲」可能是兒科?

撰文:陳倩婷
出版:更新:

私人執業醫生需購買專業責任保險,惟做獨市生意的英國醫療保障協會(MPS)於2014年底更改保險條款,一度令婦產科陷入醫生荒;至2016年「Allied World Syndicate 2232」(AWS)加入提供終身保,人手緊絀的情況才得以紓緩。不過,婦產科以外的專科保險仍由MPS承保,有兒科醫生指MPS近年已將保費增加一倍,今年5月更會將大部份兒科醫生列為高風險,保費料會再增加至逾10萬元,若增幅過高,不排除有醫生會減少接高風險的個案。過去數年一直與保險公司斡旋的香港婦產科學院前院長梁國齡指,正與AWS的中介怡安香港(AON)商討,為其他專科承保,預計一至兩年內可推出新保單。

劉成志指,MPS透過重新定義兒科醫生的風險以調整保費。(陳倩婷攝)

兒科保料加價一倍至逾10萬元 或致部份醫生拒接高危個案

私人執業的兒科專科醫生劉成志指,近年MPS提供予兒科醫生的專業責任保險一直加價,先是近年將大部份兒科醫生的風險由低風險轉為中度風險,保費亦由以往的每年約3萬元增加至現時約5、6萬元。

MPS於今年1月通知兒科醫生,將於今年5月起改變各級風險定義,若兒科醫生為出世少於7日的初生嬰兒看診、或需於產房內急救、或為孕婦提供產前胎兒護理,即屬高風險。劉成志指此舉近乎令全部兒科醫生納入高風險,惟MPS至今仍未公布高風險的保費金額,他預計保費將翻倍,達到每年約11、12萬元。他表示,目前業界仍在觀望中,若保費增幅過高,不排除有兒科醫生為減保費開支,選擇不接屬高風險的個案。

MPS更改專業責任保險條款早有前科,更一度造成婦科人手短缺。(資料圖片/視覺中國)
婦產科以外的專科保險仍是獨市生意。(Getty Images)

改條款早有前科 婦科以外專科保險仍是獨市

醫生專業責任保險原意為私人執業的醫生提供保障,惟2014年底,本來做獨市生意的MPS更改保險條款,不再保障退休醫生曾接生的嬰兒成長後的索償個案,部分醫生擔心賠償金額成無底深潭,寧願停止為孕婦接生,令婦產科陷入人手荒。

擾攘一輪至2016年中,終有新保險公司AWS願意為婦產科醫生提供終身保障,但其他專科的保險仍未有新競爭者加入,梁國齡指部分專科如兒科、腦外科、整形科的保費近年加幅較多,其中腦外科的保費更接近每年40萬元。

梁國齡透露正爭取有新公司加入承保其他專科。(陳倩婷攝)

成功爭取三間公司承保婦產科醫生 正與AON商討承保其他專科

梁國齡醫生強調,爭取新保險產品加入市場,是為了保障醫生的選擇權,最終目的都是希望留住更多醫生服務社會。他自己與保險公司斡旋多年,終爭取到AWS為婦科醫生提供終身保障,現時約三分之二的私人婦產科醫生已轉投新公司,另外亦有第三間英國註冊的保險公司承保,雖然僅有個位數的醫生投保,但梁國齡強調最重要是讓醫生擁有選擇權。他又稱,目前約300名私人執業婦科醫生當中,只有約240人會接生,部分不接生的醫生沒有轉投AON的保險,亦有醫生因個人習慣繼續向MPS投保。

梁國齡透露,現正跟AON商討,提供除婦產科之外的專業責任保險,討論現時已到「埋尾」階段,預料1至2年可推出新保險,可為所有專科承保。他強調現時是以個人身份跟AON討論,希望自身經驗能幫助到其他專科。

記者曾向AON查詢新保單商討進度及細節,惟至今仍未獲回覆。

腦科亦是保費加價重災區之一。(資料圖片)

腦外科每年保費近40萬元 視乎新公司是否穩健再「轉會」

私人執業腦外科醫生藍明權指,現時向MPS購買責任保,每年保費約三十多萬,形容保費昂貴但「無得揀」,若有新保險公司加入,原則上多了選擇是好事,但最重要是新公司的營運穩健,若新公司能提供同樣服務及保障,他可能會選擇價格較便宜的公司。

另一名不願具名的腦外科醫生同樣表示不一定會「轉會」,要視乎新保單是否獲私家醫院認可。 他又透露目前每年需繳交高達38萬元保費,但5年前的保費僅約18萬元,他引述MPS指加價原因是病人索償金額太高。他指若病人並非遇上醫療事故,都向保險公司索償的話,有醫生怕會被投訴至醫委會,選擇賠償了事,間接令保費按年上升。他明言「羊毛出自羊身上」,保費的升幅最終可能轉嫁至病人身上,手術費及醫生費或相應提高,認為病人「以少少事勒索醫生」是不合理的行為。