大便隱血測試僅找出50%瘜肉 建議50歲起定期照大腸鏡
大腸癌是本港頭號常見癌症,2013年有4769宗新症。政府大腸癌篩查先導計劃料今年9月推出,惠及61至70歲人士。參加計劃的市民可驗大便隱血,若呈陽性結果,會轉介照大腸鏡。有肝膽胰外科醫生指出,驗大便隱血找到瘜肉的機會少於50%,大腸鏡的準確度會較高,建議50歲以上,若有需要應直接照大腸鏡,以預防大腸癌。過往有大腸癌肝轉移的患者被視為「無得醫」。隨科技進步,醫生透過同步肝腸切除、跨專科治療等方法,晚期腸癌病人5年存活率由過往少於5%,增至現在45至50%。
隱血測試僅測出5成瘜肉
香港大學外科學系名譽副教授兼外科專科醫生潘冬松指出,80%大腸癌均由瘜肉演變而成。由瘜肉演變至大腸癌約需5至10年。如及早將大腸內的瘜肉切除,是預防大腸癌最有效的方法。
潘冬松指出,大便隱血測試準確度約為80%,但目的不在發現瘜肉,成功發現瘜肉的機會少於50%。雖然測試可幫助未出現病徵的患者及早發現出血問題,但未能有效預防大腸癌。相反,大腸鏡檢查有效切除瘜肉,防止演變成大腸癌。他稱,大腸癌篩檢將邀請61至70歲市民參與,但他認為年輕一輩都不能忽視大腸癌危機,應定期接受檢查,國際標準建議50歲或以上人士每1至2年接受一次大便穩血測試,每5年接受一次乙狀結腸鏡測試或每10年接受一次大腸鏡檢查。
8%大腸癌於50歲以下病發
現年37歲的陳小姐,從事文職工作,自小培養多菜少肉的習慣,平時亦會定時與家人做運動,過往身體健康狀況良好。但她2015年12月因身體檢查,發現大便隠血測試呈陽性,及後接受大腸鏡檢查,確診患第四期大腸癌。陳小姐表示,自覺生活健康,亦無家族史,也無任何病徵,對患大腸癌感到很驚訝。幸好,2016年1月尾,陳小姐接受跨專科綜合治療,同步切除腸肝後,再接受化療,已無腫瘤復發。
事實上,過往研究指出,有8%大腸癌新症個案是50歲以下病發,醫生提醒不應因年輕而輕視此症,平日應避免煙酒,多吃蔬果,少吃紅肉。
科技進步為晚期患者帶來新希望
港大外科學系名譽教授潘冬平教授指出,以往當大腸癌轉移至肝臟時會被視為絕症。但近年有新研究顯示,三分之一大腸癌而有肝轉移病人,可透過肝切除手術或射頻消融手術清除肝轉移。
臨床腫瘤科專科醫生張寬耀醫生則表示,如部分未能進行手術的晚期個案,則可先以化療縮小腫瘤,令病人有機會透過腫瘤手術切除治癒。現時病人在藥物和手術配合下,透過跨專科綜合治療,有望提升病人的存活機會。