屯門醫院破除「地獄」惡名 七年改善手術成效 監察隊揭背後秘密
說起香港「地獄醫院」，你可能會想起屯門醫院，事緣醫管局十年前起推行手術成效監察計劃，屯門醫院往往成為焦點，連續七年被評為手術遜色和死亡率偏高。經過七年寒暑改善，屯門醫院手術服務改善，終甩去「地獄」惡名。
監察計劃團隊認為，計劃有助找出手術欠佳成因並著力改善，拉近醫院間的差異，做到「快餐店信念」：無論哪間公立醫院的病人都接受到同樣優質的服務，否則成績欠佳的醫院只會繼續差。
然而，監察同僚工作絕不容易，計劃被前線醫生批為「孫悟空頭上緊箍咒」、「傷口上灑鹽」，監察計劃團隊今現身說法，細數如何在壓力中走過。
醫院管理局自2008年起推行手術成效監察計劃，監察轄下17間公立醫院的外科手術成效，10年間公院急症外科手術30日內病人死亡率由10.9%降至5.0%，預約手術死亡率由0.6%減至0.3%，死亡率10年大減一半。
手術成效受兩大因素影響
進步神速，已退休的前醫管局外科統籌委員會主席莫碧添接受傳媒訪問時指，相信因為計劃有效分析並比較各間醫院影響手術成效的因素，建議作出改善。多年經驗發現，手術成效除了受手術室因素影響，例如處理手術過程出血的技術、術前如何護理等；制度因素如深切治療部病床數目、人手、合作方式都息息相關。
手術成效監察計劃首任總監袁維昌更指出，醫護團隊的信念和文化也是關鍵之一，例如有些醫院替高風險病人完成手術後5日如出現問題，習慣上不會再做第二次急救手術；有些醫院則會積極安排第二次緊急手術急救，提升病人生存率。莫認為，透過計劃能統一不同醫院的做法，很多醫院經過一、兩次檢討已能找到改善手術成效秘訣。
屯門醫院員工形容每日入地獄上班
然而位於新界西的屯門醫院始終「出眾」，自監察計劃以來連續7年的表現低於標準，外科手術一直被計劃評為較遜色，被傳媒稱為「地獄醫院」。莫碧添指，連員工也灰心地形容自己每日入地獄上班，多年來嘗試改善手術流程、改善各部門溝通，但屯門醫院仍然低於標準。持續分析終發現，「死症」原因是屯門醫院要照顧新界西區110萬人口，病床擠擁、術後深切治療部支援不足情況嚴重，直至2015年博愛醫院開展緊急手術服務後，屯門手術表現才隨之改善。
手術成效監察計劃團隊為醫管局2018年傑出團隊獎獲獎團隊之一。袁維昌認為，「如果沒有這個計劃，找不到手術表現不理想因由的醫院，會一直差下去。」莫碧添續說，現在連表現最差的屯門醫院都脫離了「遜色」之列，不再「地獄」，計劃推行10年後今日獲獎顯得更完滿。
我們的漢堡包信念是，無論去天水圍還是中環的麥當勞，漢堡包都是一樣的；無論去哪一間醫管局的醫院，病人都會得到同樣優質的服務。
現任總監賴寶山形容，公立醫院手術死亡率能在十年內減半是「超英趕美」，加上2018年年初公布的報告中沒有醫院的預約手術服務低於標準，證團隊已實現了其「漢堡包信念」：「無論去天水圍還是中環的麥當勞，漢堡包都是一樣的；無論去哪一間醫管局的醫院，病人都會得到同樣優質的服務。」
團隊遭前線醫生大力抨擊：在傷口上灑鹽！
卓越成就背後路難行，莫碧添憶述，曾被外科醫生批評自己在別人的「傷口上灑鹽」、「工作壓力上再施加壓力」、「令醫生生活難過的始作俑者」，計劃又被醫生批評是「孫悟空頭上緊箍咒」。曾有一間九龍區「龍頭醫院」眾多同事，在一個會議上激動地批評計劃令團隊的日子很難過，氣氛激烈。
「Rock the boat but not to a point to overturning it.（行舟需有適當震盪，但卻不致覆舟）」
莫碧添當時一句「霸氣」回應醫生們，稱不希望監察計劃成為「無牙老虎」，希望藉傳媒和社區的壓力變成醫療團隊進步的動力，也能爭取更多資源改善手術情況。結果證實了莫碧添的想法。
望將監察計劃推展至其他專科
踏入下一個十年，監察團隊繼續馬不停蹄，袁維昌期望，該計劃未來能推廣至公立醫院其他部門，如骨科、腦科外、胸肺外科、深切治療部等，以分析不同醫院病人治療前後情況，說「相信能為這些部門帶來轉變。」
賴寶山續說，除了死亡率，未來會進一步監察各醫院外科手術後病人併發症情況，看如何預防、早發現和處理病人的併發症；未來更會考慮與本港私家醫院，甚或大灣區的醫院，看有沒有值得比較的地方。
