伊院24歲產婦催生後翌日亡 醫生分析產婦心臟停頓三大可能因素

撰文:
最後更新日期:

伊利沙伯醫院今日(12日)公布,一名24歲、懷孕38周的產婦上周五(10日)早上8時許入院催生,一直至晚上10時30分突然出現短暫抽搐及後心臟停頓,進行緊急剖腹手術取出嬰兒,產婦搶救無效,於昨日(11日)早上5時許不幸離世。

有婦產科醫生指,產婦分娩期間突然心臟停頓,有可能與羊水入血、妊娠毒血症和隱性疾病有關;另有婦產科醫生指,本港每年6萬多名嬰兒出生,當中有1至3宗產婦死亡個案,死亡比率相當低,續指分娩期間產婦突然心臟停頓卻非當罕見,認為調查方向,應包括整個監察過程是否恰當、產婦是否有隱性疾病等。

據了解,仍在新生嬰兒深切治療部留醫的嬰兒,情況轉趨穩定。

伊院一名24歲產婦催生後翌日身亡。(資料圖片)

未介定妊娠毒血症​    初步調查相信與催生藥未必有關

據了解,伊院早前檢查指該名24歲產婦,雖然有蛋白尿但未有介定她為妊娠毒血症,催生主要因為產婦在懷孕34至35周出現胎水少及蛋白尿。據悉,當時醫生在產婦的陰道放引產藥,目標令產婦子宮收縮助生產,據知初步調查指有關的引產程序合符標準,相信產婦出現其後情況,未必與上述程序有關。

婦產科醫生靳嘉仁指,放在陰道的引產藥大多為前列腺素「PGE2」,主要作用為令到宮頸鬆軟、張開和作動。

催生藥副作用令子宮過份收縮

另一名婦產科醫生藍寶梅指,催生藥物主要分為放於陰道和針劑藥物,能軟化宮頸和刺激子宮收縮助生產,催生的時間需要數小時至超過10小時,期間需要不斷監察產婦和胎兒情況,例如如果監察到胎兒心跳減慢,會立即轉為剖腹生產。

藍寶梅續指,刺激子宮收縮藥物主要的副作用,是擔心產婦生產後出血過多,嚴重情況產子後或需要切除子官止血,但相信抽搐及臟停頓未必是催生藥物的副作用。靳嘉仁則指,催生藥常見副作用是擔心藥力令子宮過份收縮,或令嬰兒缺氧。

靳嘉仁指,產婦分娩期間突然心臟停頓可能與羊水入血、妊娠毒血症和隱性疾病有關。(資料圖片)

嬰兒現時可自行呼吸 惟情況仍嚴重

據了解,該名孕婦過往健康良好,沒有長期病患,今次是她的第一胎,該名孕婦在懷孕34至35周時,曾出現胎水少及蛋白尿,於38周入院時安排催生。

而事件中的嬰兒正於伊院新生嬰兒深切治療部(NICU)留醫,目前情況嚴重,據了解,該名嬰兒剛出世時要用到呼吸機,但現時已可自行呼吸,但因擔憂嬰兒缺氧而進入NICU照顧,嬰兒的情況已漸趨穩定。

藍寶梅(左)相信抽搐及臟停頓未必是催生藥物的副作用。(資料圖片)

產婦分娩期間抽搐及心臟停頓三大可能因素

高血壓以及伊院產婦有的蛋白尿,都是孕婦出現妊娠毒血症的症狀,有機會令孕婦血壓突然大幅上升致中風,出現致命危險。藍寶梅指,若孕婦妊娠毒血症情況嚴重,醫生或會選擇為患者直接剖腹產子而非催生。

靳嘉仁指,約5%至10%孕婦有妊娠高血壓,有致命危險的個案極少,但嚴重者可導致抽搐及心臟停頓,與上述伊院產婦個案病徵相同。靳嘉仁續指,產婦分娩期間突然心臟停頓,也可能與另外兩因素有關,包括羊水入血導致心血管栓塞,以及產婦如有隱性心、肺、腦疾病也可導致心臟停頓。

張德康:今次個案非常罕見   應調查死者是否有隱性疾病

威爾斯親王醫院婦產科顧問醫生、前醫管局婦產科中央統籌委員會主席張德康解釋,除了有蛋白尿、血壓和水腫情況等都是妊娠毒血症診斷因素,若不符合就可能不診斷為妊娠毒血症。

張德康指,本港每年6萬多名嬰兒出生,當中每年有1至3宗產婦死亡個案,形容死亡比率相當低,死亡個案主要與妊娠毒血症、羊水入血、彌散性血管內凝血有關,形容如今次個案中產婦突然心臟停頓非常罕見,難以確定原因,認為調查方向應包括催生的程序是否合適、產婦會否有隱性疾病等。

張德康指,本港每年6萬多名嬰兒出生,當中每年有1至3宗產婦死亡個案,形容死亡比率相當低,死亡個案主要與妊娠毒血症、羊水入血、彌散性血管內凝血有關。(資料圖片)

甚麼產婦需要接受催生?

藍寶梅指,若產婦過了預產期一至兩個星期,而胎兒已成熟和胎盤開始老化,但仍未作動是最常見的催生原因。然而,今日伊利沙伯醫院身亡的24歲產婦仍未到預產期,根據院方公布的資料指,該產婦出現胎水少及蛋白尿而催生。藍寶梅指,它們都是催生因素,因為胎水太少反映嬰兒在母體不適、影響生長,即使胎兒未足月都會評估是否需要催生;蛋白尿則是妊娠毒血症的症狀之一,為產婦安全也可能提早催生。

病人組織代表:應調查過程中的監察和搶救程序是否合符標準

醫管局將會成立小組調查產婦身亡事件,預期8星期內完成。社區組織協會幹事彭鴻昌指,希望局方的調查報告包括三大方向,產婦本身有沒有潛在醫療記錄令分娩風險較高、催生的過程中是否對產婦和胎兒進行足夠的監察、產婦出事後醫護人員的搶救、反應是否乎合應有標準。彭鴻昌指,醫管局在事故翌日向公布有關情況,認為局方向公眾公布的安排上有改善。

伊院一名24歲產婦催生後翌日身亡。(VCG)



X
請使用下列任何一種瀏覽器瀏覽以達至最佳的用戶體驗:Google Chrome、Mozilla Firefox、Internet Explorer、Microsoft Edge 或Safari。為避免使用網頁時發生問題,請確保你的網頁瀏覽器已更新至最新版本。