屯門醫院學護非在監督下為病人抽痰 護理系教授促檢視帶教人手

撰文:朱韻斐
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屯門醫院一名於外科病房實習的護理系學生,本月4日未遵照指引,在未有護士在場監督及指導的情況下,為有臨時氣管造口的61歲男病人抽痰,期間病人嘔出少量帶血嘔吐物,病人情況持續惡化延至上周六(25日)離世。
有護理學系教授指,公立醫院人手緊絀,會出現護士正忙於病房工作未及分身監督學護的情況,認為應重新檢視公立醫院護士的工作量是否能應付臨床督導的工作,不應該認為人才培訓屬於次要。
有護士工會代表認為,公立醫院人手緊張,不排除護士人手不足難完善監督學護,促醫管局盡快補充護理人手。

公立醫院人手緊絀,是否有足夠人手監督學護在醫院實習的學習過程?(資料圖片)

理工大學護理學院教授黃金月以該學院的情況舉例指,護理系學生需要接受護理技巧訓練並通過考試後,才可以到病房實習,其中一、二年級學生會由學院的老師「一對八」帶教和監督下,為病人做簡單護理;至於高年班的學生到醫院實習時,主要由醫院病房的護士帶教,由護士監督學護做較高風險護理程序。

擔憂醫院規劃人手無計算培訓需求

然而公立醫院人手緊絀,黃金月坦言會出現學護需要監督,但帶教護士正忙於病房工作未及分身的情況,擔憂醫院在計劃人手時,未必將臨床帶教、培訓的時間需要計算進人手需求中,認為應再次檢視護士工作量是否能應付臨床督導的工作,不應該認為人才培訓屬於次要。

另一邊廂,黃金月亦指,學護實習期間亦需要學習評估自己的能力和病人個案的複雜性,以考慮自己是否能獨自完成護理工作。

蘇肖娟不希望事件打擊學護護理的熱情。(資料圖片/選舉事務處圖片)

如導管插傷黏膜或現血絲

香港護士總工會會長蘇肖娟解釋,為有臨時氣管造口的病人抽痰的程序,會先視乎病人造口大小選擇適合粗度的抽痰導管,一般會在氣管造口放置抽痰導管至大約支氣管的位置後,開始用機器抽痰,護士又會視乎痰涎稀稠程度等因素,會調校抽痰機吸力。護士主要透過目測方法看導管是否放置在適當位置,如果導管位置不當病人會有呼吸困難跡象;如導管插傷附近黏膜組織,抽出的痰液則可能出現少量血絲。

至於事件中,學護抽痰期間病人嘔出少量帶血嘔吐物,蘇肖娟認為,根據現時的資料難以判斷是否與抽痰程序有關,舉例指如果病人患有肺病或胃病也有可能出現相同情況,至於病人的離世是否與程序有關亦需要交由死因庭跟進,不希望事件打擊學護護理的熱情。

不排除護士人手不足難完善監督學護

事件中屯門醫院未有按照指引,安排護士在場監督學護抽痰。蘇肖娟指學護到醫院實習,一向會有註冊護士帶教,讓學護熟悉護理程序並觀察學護的操作能力,但公立醫院人手緊張,病人數目超出常規規定,有機會出現監督不完善,促請醫管局盡快補充護理人手,改善工作環境;她又希望護士學校多跟醫院溝通學護需要,確保學護在有好的教導情況下學習。

屯門醫院有學護未跟指引在護士監督下為病人抽痰。(資料圖片)
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