風濕性心臟病無預防方法 患者要懷孕應先做健康檢查

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懷胎十月、孩兒呱呱落地,並未必然事。倘孕婦患有難以察覺的風濕性心臟病,想「大小平安」更添難度。瑪麗醫院早前成功為一名患有風濕性心臟病的孕婦剖腹生產,誕下嬰兒前一直由不同專科(產科、心臟科、麻醉科、胸肺科)會診,以監察其懷孕狀況。

瑪麗醫院心臟科副顧問醫生陳麒尹指,風濕性心臟病較明顯的病徵包括氣喘、心口悶痛以及心律不正等,惟目前並沒有預防方法。根據醫管局16至17年的統計年報顯示,該年度因慢性風濕性心臟病需入住公立醫院的成年人共超過1500人。

瑪麗醫院心臟科副顧問醫生陳麒尹指,風濕性心臟病較明顯的病徵包括氣喘、心口悶痛以及心律不正等;另外,風濕性心臟病患者的心口亦會有發大的徵狀。(羅君豪攝)

患風濕性心臟病的輕度患者可以用藥物舒緩病徵,而中度至嚴重患者則需要接受開胸換人工心瓣的手術治療。(受訪者提供)

風濕性心臟病暫未有預防方法

陳麒尹指出,風濕性心臟病是病人經由鏈球菌所造成的上呼吸道感染後,可能引發自體免疫機轉異常,令病人心臟組織受攻擊。而風濕性心臟病較明顯的病徵包括氣喘、心口悶痛以及心律不正等。風濕性心臟病患者的心口亦會有發大的徵狀,由於該病是免疫系統受感染的病症,陳麒尹說,目前並沒有預防方法,輕度患者可以用藥物舒緩病徵,而中度至嚴重患者則需要接受開胸置換人工心瓣手術。

陳麒尹又稱,患風濕性心臟病的孕婦,其心臟的二尖心瓣以及主動脈心瓣有嚴重逆流及狹窄的問題,且有嚴重的肺動脈高壓。正如早前處理的一個案例,院方多個專科醫生包括婦產科、心臟科、麻醉科及胸肺科,經過多番會診和商討治療計劃後,其實曾向夫婦商討是否終止懷孕,惟對方堅持,幸最終「母子平安」。

瑪麗醫院婦產科副顧問醫生黎詠詩憶述俞太剖腹生產手術期間,單計在手術室內支援的醫生便有十多位。(羅君豪攝)

陳醫生(中)表示每星期會為俞太進行六分鐘的步行測試丶心臟超聲波和心電圖檢查,又定期以超聲波檢查胎兒生長情況,確保俞太和胎兒的情況保持穩定。(羅君豪攝)

想懷孕應先做健康檢查

瑪麗醫院婦產科副顧問醫生黎詠詩就說,早前處理的案例中,多個專科醫生會診後,決定為該名患風濕性心臟病的孕婦,在懷孕第31周3日剖腹生產。黎詠詩表示,於超過2小時的剖腹生產手術期間,不論產科麻醉科醫生、心臟科醫生、胸肺外科醫生以及胸肺科麻醉科醫生皆在場支援;以應付於生產期間,若孕婦情況一旦惡化就需要施行緊急心臟手術。

黎詠詩說,以上驚險的懷孕及分娩過程其實可以避免的,提醒一眾有意懷孕的女士,懷孕前的健康檢查尤其重要,為已知疾病作懷孕前輔導,亦不容忽視;針對懷孕風險,以及在懷孕前先處理好疾病作出輔導。當懷孕期間不幸遇到複雜的醫學情況,亦需經由多個專科會診,聯合處理。



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