瑪麗首引入機械臂心臟手術 傷口細減併發症 至今14人受惠

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傳統心臟開胸手術,需切開胸骨,不但傷口大,康復時間長,患者更要承受感染風險。瑪麗醫院首度引入機械臂技術套用至心臟手術,至今運作兩年已有14名病人受惠,他們康復進度良好。瑪麗心胸外科醫生指出,機械臂有多個好處,包括可讓年資較淺的醫生作手術訓練,更早接觸複雜的心臟手術,累積經驗。此外,機械臂輔助心臟手術對病人的創傷小,所造成的傷口最細只有4厘米,病人術後康復縮短至最快4星期,發炎機會亦大大降低。

醫生正進行機械臂輔助心臟手術模擬訓練。(黃寶瑩攝)

冠心病和心瓣手術是兩項常見心臟手術。其中,防止血液倒流回心房的二尖瓣一旦出現問題,將引致心臟發大、心臟衰竭等問題。瑪麗心胸外科顧問醫生陳泰良指,二尖瓣問題可分退化性和感染性,退化性病人當中,2%屬先天性問題。如曾進行剝牙、侵入性檢查如內窺鏡檢查等,則有機會令二尖瓣感染,「每年約4至5宗個案因剝牙引起二尖瓣問題,當細菌入血會『蝕爛』心臟,令二尖瓣感染,但機會很低。」

區永谷(左)指,開胸手術需有2至3名經驗醫生在場負責。(黃寶瑩攝)

機械臂心臟手術創傷少 減痛楚降併發症機會

心臟病病人若要接受傳統心臟手術,其胸骨需被完全切開,傷口可大至30厘米,術後胸骨約需10星期才能癒合,對病人造成的創傷頗大。瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷指,患者於傷口癒合期間不能負重,而傷口也有感染風險,有1至3%機會出現傷口發炎,少部分人會整個胸骨腐爛,出現疤痕增生或痛楚等情況,嚴重者甚至有生命危險。

年資淺的醫生可透過模擬訓練,更早接觸複雜手術。(黃寶瑩攝)

心臟手術不斷進步, 瑪麗醫院2007年開始以微創心臟手術取代傳統開胸手術。2012年,心臟手術已發展到「微細開胸切口」,並將傷口縮小至最小6厘米。兩年前,瑪麗更將機械臂技術套用至心臟手術,仍是本港唯一應用機械臂於心臟手術的醫院,至今共有14名病人受惠。

機械臂有多個好處。區永谷表示,醫生會遙距操作機械臂,即使「手震」,也不會影響機械臂的穩定程度,可將創傷和出現併發左的機會大大降低。「傷口只有4至16厘米,痛楚較少之餘,約只有1/250機會出現傷口發炎。而大部分患者可於術後1至3個月完全康復,正常上班。」他稱,14名病人當中,無人出現短暫心律問題、傷口發炎、中風等,平均住院僅8日。此外,機械臂能深入二尖瓣後面的肌肉位置,醫生因而能進行更複雜的心臟手術。

現時瑪麗醫院只有一部機械臂,心臟病患者一般需輪候4至6個月時間,因此較年輕、情況較穩定的病人會較適合接受機械臂輔助心臟手術。相反,年長、心臟周邊血管硬化、較虛弱等病人,則不適宜接受此手術,宜選擇其他微創手術。

  傳統開胸手術 機械臂輔助心臟手術
手術模式 醫生手動 醫生遙距控制機械臂
傷口大小 20至30厘米 4至16厘米
手術時間 較短 較長
傷口癒合時間 10至12星期 4至12星期

創傷程度

較多 較少
出現痛楚或發炎機會 較大機會出現痛楚,1至3%機會傷口會發炎,嚴重者或有生命危險。 較少機會出現痛楚,1/250機會傷口會發炎。
模擬訓練 --

資料來源:瑪麗醫院

方先生於今年年初,在瑪麗醫接受機械臂輔助二尖瓣修補手術。(黃寶瑩攝)

六旬男做機械臂心臟手術 術後10日行得走得

今年66歲的方先生,一向身體健康。去年,方突然感到「冇氣冇力」,向中醫師及西醫求診均未能找出病因,未想過心臟有毛病「中醫只以普通傷風感冒處理,西醫有幫我照過3條心臟血管,血管很清晰沒有問題。」其後,他因先後暈倒兩次入院檢查,「急症科醫生當中風處理,後來才確診二尖瓣倒流。」

今年初接受手術的方先生憶述,起初知道要做手術非常擔心,「以為要長時間休養,又問過死亡率是7至10%,有點害怕。」及後,經陳泰良醫生建議,接受機械臂輔助二尖瓣修補手術,術後康復非常理想,「住院12日便出院,出院時基本上已康復,行動自如,連止痛藥也不用吃。」



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