【公院醫生．觀點】流失率再創高峰 何時才願吸納海外醫生？
香港醫療體系人手不足，早已非什麼新聞。社會在討論如何補足醫療人手時，醫學會等醫生團體都指政府應設法改善公院醫生待遇，避免人手不斷流失。近日食物及衛生局向立法會提交的文件顯示，2017年醫管局共有314名全職醫生離職，而2017/18年度的流失率更達5.9%，創近年高峰，更令人擔心公院人手荒的問題。正如「01觀點」多番指出，香港醫生供應不足才是構成現時問題的根本原因，而輸入外地醫生是現時最可行的解決方法。但現時香港吸納外地醫生的政策毫不吸引，若不着力改善，公院人手荒問題只會繼續惡化。
參考報導：公院醫生流失率創新高 流失314名全職醫生 按年多59人
公院逃亡潮根本在於醫生不足
無可否認，現時公院醫生待遇甚差，不單工時長、薪酬比私人醫療系統低，而且要處理行政及跟進病人投訴等非臨床事務。不過，公院醫生工作量過多的結構原因是醫生不足，要解決流失率的問題不應只着眼於待遇，應從宏觀角度思考如何提高香港整體醫生數量。
改善公院醫生待遇，不足以改變流失率趨升的問題。香港醫生與人口比例只有約1.9：1000，不單較內地的2.1：1000低，亦遠比不少先進國家低（一般在3：1000以上），可見醫生荒何其嚴重。正因醫生不足，公院與私院才須互相爭奪「醫生」此有限的人力資源。然而，私院主要服務有經濟能力的市民，公院則面向普羅大眾，兩者「出價」能力的差距不言而喻。其實，私院能接納的醫生也有限，只要香港醫生充足，就能同時滿公、私兩者需求，而不須互相競爭。
公營人手不斷流失，餘下的醫生就要分擔愈多的工作，壓力亦自然更大，令他們更想離開，最終造成惡性循環。說到底，導致流失率高企的最根本原因，就是醫生數量不足。故此，解決公院「逃亡潮」的治本方法，並非漫無目的地要公院與私院惡性爭奪醫生，而是盡快增加醫生數目。
政策難吸外地醫生 有限度註冊制度畸形
訓練醫生需時，此乃人所共知，由入讀醫學院至成為專科醫生至少需13年。要在短時間增加醫生人手，現階段惟有從外地輸入，但現時相關政策嚴重缺乏彈性，難吸引有質素的醫生。外地醫生來港執業，必須通過共三關的執業試，需時以年計。這名義上是保證醫生質素，實際上有質素的醫生很少會願意「從頭做起」應考香港的執業試。報考執業試的醫生大多在內地受訓，可見此制度對其他地區的醫生而言，何其缺乏吸引力。實際上，過去五年平均每年只有40名醫生成功通過執業試正式註冊成醫生，可見政策根本無法吸納海外醫生。
除了執業試，香港亦設「有限度註冊醫生」，用以輸入外地醫生。此制以往是為滿足大學教學和政府特殊需要而設，但近年政府試圖以此吸納外地醫生為廣大市民應診。有限度註冊醫生先由大學及醫管局評估，再經醫委會審批，一旦有爭議則以不記名投票方式解決。此制既沒有指定豁免名單，亦無須考核和面試，雖然放寬執業資格，但變相難以監管，成為制度漏洞，就連醫學界立法會議員陳沛然亦反對此制。
就此，香港實可參考新加坡的例子，放寬執業資格，吸引更多外地醫生。政府可以按照各地大學的醫科水平，設立豁免名單，容許有質素保證的醫科畢業生免除執業試來港「有限度執業」，訂明其須在公營醫療體系服務一定年期。在此期間，可由註冊醫生監督，同時觀察外地醫生能否適應本地醫療環境，在一定年期後達標者便能轉為正式註冊醫生。此制度可以提高執業資格的彈性，又能確保外地醫生的水平，平衡質素與吸引力兩個重點。
政府和醫學界均須宏觀地了解公院困局，正視醫療人手不足的問題，才能堵塞公院逃亡潮。在此亦不厭其煩地重申，政府應放寬外地醫生來港執業的政策，為香港醫療人手供應提供一個可能。