先進小腸氣微創手術 生物膠水取代鈦金屬釘
「小腸氣」這病名常會令人有一個誤解,以為這是一個小朋友的病。但外科專科醫生吳家健表示,其實小腸氣在成年人、長者身上比小朋友更常見。「因為小腸氣有兩大類,一類和先天的生理結構有關,主要發生在小朋友身上。原因是腹股溝管在出生後未能完善閉合,於是腹水或腸臟有機會跑進該通道中,甚至掉進陰囊。而成年人的小腸氣是因爲退化、過度舉重、長期病患或曾做剖腹手術,引致肌肉筋膜層出現缺口。內臟例如腸,穿過這些缺口,走到了肚裡其他空間。這類小腸氣多在成年人尤其長者身上發生。」
小腸氣通常會引起一定程度的痛楚,但更令人擔心的是內臟通過不正常缺口時有機會被卡著,引致內臟缺血壞死,例如腸梗塞、腸壞死等。而小腸氣拖延的時間愈長,出現上述併發症的風險愈高,所以建議盡早治療。
「小腸氣不會自行痊愈,暫時亦沒有可治療小腸氣的藥物。治療主要是靠外科手術修補不正常缺口,令小腸氣不再發生。」吳醫生表示,「傳統小腸氣手術是在局部麻醉下開刀,但30多年前已經發展出『微創小腸氣手術』,近年更愈來愈先進,主要是技術日趨成熟,以及所採用的物料比過往進步。」
以下是微創小腸氣手術兩大物料上的進步:
1. 微創小腸氣手術中用作修補缺口的物料,稱為「補片」。吳醫生指出,近年的補片物料愈來愈輕,密度也愈來愈低,比舊式補片引起手術後慢性痛楚的風險較低。
2. 補片放上小腸氣缺口後需要固定,過往主要採用鈦金屬釘來固定。近年逐漸發展出會被吸收的聚合物造成的釘。甚至最新有部分微創小腸氣手術會使用生物膠水將補片固定,有助進一步減輕手術後的痛楚。
「而微創小腸氣手術的傷口,也比傳統手術小。通常微創手術只會牽涉到三個5至10毫米的傷口,已足夠完成整個手術。傷口細小的好處,除了病人所受的痛楚較少,更可以在手術後較快康復,回到正常的生活。現時,做完微創小腸氣手術通常即日已可落床,恢復大部分日常的活動。」吳醫生說。
不過,並非每宗小腸氣個案都適合採用微創手術。例如病人若有心肺疾病,全身麻醉風險過高,可能就較適合以局部麻醉進行傳統開刀手術。建議詳細諮詢醫生再作出選擇。