【01周報】當醫護人員也歧視愛滋病 患者又能如何融入社會？
愛滋病無得醫？性器官接觸到廁板，會受感染？這些問題，有如時光倒流回到1980年代，那時剛發現愛滋病，醫學界仍未知病理和治療方法，視之為世紀絕症……回到當下，今日香港的青年人，仍然在問這些問題。
政府也停滯不前，沒有令市民與時俱進，解除恐懼。公眾恐慌的後果，是患者仍然飽受醫護員歧視，私家院舍拒絕接收，以及感染率不降反升，而且患者趨於年輕化。
12月1日是世界愛滋病日。1996年發明的雞尾酒療法是愛滋病病毒感染者的救星，愛滋病從此不再是絕症。可惜大眾對愛滋病的觀感，卻沒有隨着醫療技術的進步而改變。伴侶有愛滋病的Thomas及病友Duncan兩人，親身經歷過患者被歧視程度之重。
對太太患有愛滋病的而逝世的Thomas而言，當中受到的歧視是他一生人未曾預料過的。Thomas的太太如同許許多多的愛滋病病毒感染者般，未想過自己會與這種在別人眼中視為不潔的疾病扯上關係，她最後於醫院確診，留院三個月後出院，轉入私營護老院。她入住的第一天相安無事，但到了第二天，當院舍收到醫院轉介信，便要求Thomas帶太太離開。院舍對他說：「假如一早知道你太太有愛滋（病）一定拒收」，因為他太太「會對在裏面工作的醫護人員造成危險。」
私營院舍拒收 政府沒有應對
另一位愛滋病病毒感染者Duncan，對歧視亦有很深體會，2007年確診的經歷， Duncan抱着疑問與專科護士見面，豈知護士劈頭第一句，是問與他有過性行為的人的聯絡方法。Duncan只答得出前度的電話，另一個是一晚即消失的無名氏，Duncan答不出。他記得，護士在他離開前叫住了他，再三叫他好好想清楚。Duncan聽得出，這句問話意味着不信任。
香港愛滋病基金會曾於2015年10月調查，發現66%院舍明言拒絕接收愛滋病感染者，另有14%院舍不願答覆，結果僅有20%院舍表示願意接收感染者。
院舍拒收的理由有二：無法提供感染者需要的隔離病房及高度護理服務等配套，擔心會流失前線員工及舊有院友。有份參與調查的香港愛滋病基金會項目經理李再興說：「聽得最多的一句是：『我們不夠膽收』。他們誤以為感染者要比一般人更需要照顧─其實不是。」自雞尾酒療法誕生後，患者死亡率大幅下降，壽命與一般人無異。截至衞生署今年6月數字顯示，香港共有8,799宗感染愛滋病病毒個案，當中488宗屬60歲或以上的人士，與2010年的233宗比較呈上升趨勢；不過，政府似乎忽略了這群比率日漸增加的年老愛滋病感染者。
醫院也歧視 源於培訓不足
衞生署每五年制定一次的《香港愛滋病建議策略》（下稱策略），按病情實況訂下優先服務的目標，從而制定應對措施。翻查最新一份《策略2017-2022年》，文件僅列出針對「男男性接觸者」、「女性性工作者」等高危族群的特別措施，卻未提及年老患者。愛滋病基金會高級項目經理鍾重山指，假如政府願意投放更多資源，向院舍提供進一步及更清晰指引，或可解決院舍拒收愛滋病患者的問題，「所以政府尚未做到的，便靠非牟利組織『補位』。」
私營院舍拒收愛滋病患者，是源於對病理認識不足，但患者在醫院內一樣受到歧視。現任愛滋健康關注社總幹事的Duncan說，2015年受感染的男男性接觸者，從「曾聯繫至醫療護理服務」治療的病人，共流失了7.6%
現時政府也好，部分非牟利的前線組織也好，仍然覺得大眾一旦對愛滋病病毒多了理解、知道只要服藥便會與一般長期病患者沒有分別，便（反而）會推高病毒感染率。
政府宣傳呆滯單靠「嚇」
就有關向愛滋病病毒感染者提供護理服務，衞生署出版了多份指引，包括：香港愛滋病病毒感染臨床治理的推薦原則和實踐（2016）、就醫治愛滋病病毒與結核病菌共同感染的建議（2015）等等。指引缺乏影響力的原因之一，可能是和政府宣傳工作的策略失效有關。受訪的前線服務機構人員均指出，政府宣傳有明顯不足的地方。
Duncan一句點明香港的愛滋病教育工作為何失敗：「現時政府也好，部分非牟利的前線組織也好，仍然覺得大眾一旦對愛滋病病毒多了理解、知道只要服藥便會與一般長期病患者沒有分別，便（反而）會推高病毒感染率。」他用近期一則消息來說明：美國疾病管制中心日前宣布，當愛滋病病毒感染者接受治療後，而其病毒量達至偵測不到的水平（Undetectable），便很大程度上不會再經由性行為傳播愛滋病病毒（Untransmittable），Duncan說：「在外國這是喜訊，但在香港卻沒有被報道……（因為）這個社會仍然擁抱恐懼，仍然希望恐嚇大眾要有安全性行為」。
政府宣傳不着重更新病理和知識，令前線醫護人員、社會大眾，以至年輕一代，都對愛滋無知，結果反而帶來憂慮。衞生署資料顯示，最近三年來，20至29歲感染的組別，已超越其他年齡組別，佔新感染個案的30%，其中，感染者年齡中位數更有年輕化趨勢，由2011年的37歲，降至本年首兩季的34歲。年輕人的問題，原來包括有：在公廁如廁時，因性器接觸到廁板而害怕受到感染、僅因與「鳳姐」隔着衣物撫摸而擔心了足足一年等等。Duncan說：「這些例子，均顯示出香港人對愛滋病病理知識的匱乏。」
平機會於2013至2016年三年間，收到三宗有關愛滋病感染者的投訴個案。然而，數字是否全面反映了現實？Thomas太太及Duncan的個人遭遇，醫院及院舍明顯違反了《殘疾歧視條例》，理論上他們可以到平機會投訴。Duncan解讀人們避免投訴的原因：「大部分患者擔心自己身份曝光。」他總結，由於受大眾歧視而引伸的恐懼，也令受歧視者不敢投訴。病患受歧視也難以得到證實。
平機會2010年調查發現，三分之一的受訪市民會迴避，甚至排擠愛滋病病毒感染者。數字顯示，愛滋病在社會仍然是不能提的禁忌。打破禁忌，政府有責。衞生署必須好好審視過去的宣傳工作定位，真正消除歧視，勿讓「不要害怕、不要歧視」淪為無意義的口號。
上文節錄自第88期《香港01》周報（2017年11月27日），原文標題為〈打破愛滋病禁忌 衞生署宣傳有責〉，現題為編輯重擬。
瀏覽更多周報文章︰【01周報專頁】
敬請留意11月27日星期一出版的第88期《香港01》周報，各大書報攤及便利店有售。你亦可按此訂閱周報，閱讀更多深度報道。
