【肺癌治療】一線治療可考慮第三代EGFR肺癌標靶藥

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肺癌病徵不明顯,患者往往受襲而不知,尤其是本港常見的EGFR基因突變型肺癌,患者多為非吸煙的年輕女性,更難察覺病情,因此確診時大多屬於第三、四期。有臨床腫瘤科專科梁廣泉醫生指,患者應把握第一線治療,用治療效果較優的藥物,盡早抑制癌細胞。歐洲腫瘤學學會(European Society for Medical Oncology)於2019年9月的年度會議發表關於「第三代EGFR肺癌標靶藥與標準EGFR肺癌標靶藥用於一線治療」研究報告(下稱研究報告),內容指出第三代EGFR肺癌標靶藥用於一線治療,整體存活期較傳統標靶藥延長了6.8個月,長期控制病情。

EGFR肺癌標靶藥物針對促進生長的「上表皮生長因子」基因異變細胞,專門對抗癌細胞。臨床腫瘤科專科梁廣泉醫生指:「有八成半肺癌個案屬於非小細胞肺癌,當中大約一半屬EGFR基因變異。傳統只能靠化療和電療,但化療或會影響腸胃細胞、毛囊、造血細胞等;現時多代標靶藥物已面世,主要干擾癌細胞上的生長特定分子,由於對其他細胞的影響較少,所以出現嚴重副作用的機會較低。目前,標靶藥物用於一線已成為晚期患者的標準治療方案。」

第三代標靶藥物用於第一線 治療效果較理想

臨床上,大多數患者使用第一和第二代EGFR標靶藥時會出現T790M抗藥性,但第三代標靶藥物所針對的抑制點與第一代及第二代不同,既可抑制癌細胞生長、針對T790M抗藥性細胞、治療肺癌腦擴散、副作用亦較少。那麼患者病情進展至甚麼地步可開始使用第三代標靶藥物?

梁廣泉醫生解釋,最理想的治療次序是把握「黃金機會」,將最新、療效較好的治療放於第一線治療,以最強力度打擊癌細胞,盡快抑制腫瘤。目前,第三代EGFR肺癌標靶藥已獲本港衞生署批准用於第一線治療,根據最新研究報告內容,第三代標靶藥的整體存活期中位數達38.6個月,較傳統標靶藥延長了6.8個月;無惡化存活期亦較優勝,第三代與傳統標靶藥的無惡化存活期分別是18.9個月和10.2個月。

第三代標靶藥物所針對的抑制點與第一代及第二代不同,既可抑制癌細胞生長、針對T790M抗藥性細胞、治療肺癌腦擴散。

第三代標靶藥物助長期控制病情 提高生活質素

過往,癌症治療給予大眾的印象也是副作用多、患者疲累乏力等。梁廣泉醫生指:「患者的生活質素十分重要,亦是醫生決定治療方案時的一大考慮,治療成效和副作用之間只要達到平衡,便可助患者維持一定生活質素。」即使肺癌患者大多確診時已屆晚期,但第三代標靶藥物為患者帶來副作用較少的長期病情控制,患者自可維持其生活、社交、工作,達致身心靈健康。

患者:第三代標靶藥物作單一一線治療 對抗肺癌及腦擴散

今年40多歲的Flora(化名),今年因氣喘、背痛和頭痛等病徵求醫,經詳細檢查和癌症基因分析後,證實為EGFR基因突變型肺癌,而且癌細胞已擴散至腦部和骨骼,肺部已出現肺積水。由於病情嚴重,醫生認為需要迅速地以有效的藥物,盡早穩定病情,故隨即為她處方第三代EGFR標靶藥物作單一一線治療,Flora服用三個月後,病徵已大為改善,不再喘氣、減輕骨痛。電腦掃瞄亦顯示,腦內腫瘤明顯縮小,副作用不多,只是輕微皮膚乾燥。除了藥物療效理想,令Flora更高興的是她能如常照顧小朋友,珍惜與小朋友相處的時間,享天倫之樂。

臨床腫瘤科專科梁廣泉醫生表示:「標靶藥物用於一線已成為晚期患者的標準治療方案。」

臨床腫瘤科專科梁廣泉醫生提醒,所有藥物均有不同的成效及副作用,患者應與醫生商討,選擇最合適自己的藥物。

HK-3112 28/11/2019

*資訊由臨床腫瘤科專科梁廣泉醫生提供

*本文內容僅供參考,並不能取代臨床醫學意見,唯有你的醫生方能為你作出準確診斷,提供合適的治療。

*相片由客戶提供


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