甲亢│愈食愈瘦非好事 眼突頸粗徵兆不可逆轉?醫生詳解甲亢成因

撰文:醫師Easy
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「食極唔肥」是大多女士們最羨慕的「體質」,但原來這種怎樣吃也不會變胖的特質,也可能是甲亢的症狀。一直以來,女士們對甲亢聞風喪膽,主要原因是不少女藝人患上甲亢後因服用藥物而暴肥,身形亦變得腫脹,甚至眼突影響外貌。而且甲亢病情容易受情緒影響,如不能克服負面情緒更會令病情不斷復發。本文請來香港註冊內分泌及糖尿科專科醫生歐陽亦璋醫生,講解究竟什麼是「甲亢」?有什麼預防方法?

甲狀腺亢進症是什麼? 「食極唔肥」是警號?

「甲亢」的全名是甲狀腺亢進症,是一種荷爾蒙失調症。甲狀腺(thyroid gland)位於頸脖底部,甲狀腺分泌出甲狀腺素,促進新陳代謝,以維持各器官細胞的正常運作。而甲狀腺亢進症是指甲狀腺分泌過多的甲狀腺素,令新陳代謝的速度過快,導致患者情緒緊張、容易焦慮、失眠、流汗、手震、眼凸、食慾暴增、身形暴瘦、大便頻密、心跳異常地快、容易氣喘、頸部浮腫、心悸等病徵。嚴重的甲狀腺亢進症的個案會導致甲狀腺風暴,有機會令其器官衰竭,甚至死亡。

失眠、緊張焦慮、流汗、暴瘦和心悸等,都可能與甲狀腺疾病有關。 (圖片:shutterstock.com )

正如前文提及,過多的甲狀腺素令新陳代謝速度加快,消耗身體能量的速度加快,令患者食慾大增,但額外攝取的營養仍追不到加快消耗的營養,造成「食極唔肥」甚至「愈食愈瘦」的假象。因此如果發現食量不尋常地增加,而體重卻下降,有機會是甲亢的症狀。

家族有格雷夫斯病史 七成患者屬女性

對於患病成因,歐陽醫生表示甲亢成因眾多,「但有五成至八成的甲亢是由於格雷夫斯病(Graves' disease) ,又稱瀰漫性毒性甲狀腺腫而造成,造成此病的機制到目前為止都是未明,遺傳或環境因素都有可能。現時醫學界只知道家族中有人曾有此病史,患病的機率較大。但暫時又未有發現直接引起此病的基因,所以亦無法像地中海貧血症般,透過一般婚前檢查作出篩查。」歐陽醫生建議如果家族有甲狀腺病史,而又擔心自己或下一代可能有甲狀腺疾病,可以透過適當的甲狀腺檢查盡早發現。甲亢是不分年紀都有機會發病,而有約七成患者屬女性,她們的病發比率較高,所以女士們要格外留意。

暫時未有發現直接引起甲亢的基因,所以無法像地中海貧血症般,透過婚前檢查作出篩查。(圖片:canva.com )

眼突、頸腫不可逆轉? 死亡率可高達百分之三十?

由於甲亢的病徵眾多,但如果以下徵狀持續及同時出現,便應及早接受檢查,徵狀包括:怕熱、心跳、手震、多汗、失眠、精神緊張、脾氣暴躁、肚瀉、食量增但體重減、甲狀腺腫脹、月經稀少或無月經等。而眼突、眼乾或眼皮腫脹都是格雷夫斯病的典形病徵,但由於並非每個患者的外貌都能恢復到沒發病前完全一樣,因此如發現病徵及情況長期持續,亦應及早接受檢查。

如果不去控制病情,甲亢會影響日常生活,例如情緒不受控的波動,影響工作或社交情況 (圖片:canva.com )

歐陽醫生提醒,甲亢可造成嚴重的併發症,例如心臟衰竭或心律不齊,如果不治療及控制病情,長遠會影響日常生活,例如因心悸而影響運動時的體能狀態、情緒不受控的波動,影響工作或社交情況。病情嚴重時更可引發甲狀腺風暴,如果沒有及時治療,致死率可高達百分之二十至三十。雖然甲亢未必能完全根治,在治癒後亦有機會復發,但只要根據醫生指示控制病情,通常對日常生活影響不大。

通過手術、藥物和飲食 三方面治療及預防甲亢

因不同發病原因,甲亢亦有不同的治療方法。治療成效受發病原因、治療方式或其他因素影響:

1. 服用抗甲狀腺藥物 - 抑制甲狀腺激素的製造及分泌。這是香港常用的治療,但復發率高。

2. 外科手術–將全部甲狀腺切,是一種根治性治療。但手術具風險,及手術後會由甲亢變為甲減,需要長期使用甲狀腺補充劑。

3. 放射性碘–利用放射性碘使減低甲狀腺功能,是一種根治性治療,但需時觀察效果,可能需要多於一次的療程,及之後會由甲亢變為甲減,需要長期使用甲狀腺補充劑。

如已證實是格雷夫斯病患者,約百分之五十至七十的患者,在經過十八個月的藥物治療後可能痊癒,但往後復發的機會仍然存在。

歐陽醫生解釋甲亢暫時未有一種特別有效的預防方法,但由於後天的生活習慣是誘發此病的重要因素,因此控制生活壓力、作息定時、飲食均衡及運動等都對預防此病有所幫作。飲食方面,如果病因是甲狀腺過度活躍,則要控制碘的攝取量,限制食用高含碘量食物,如海帶、紫菜、蝦、蟹或貝殼類食物等。另外,部分中藥及鹽亦可能含較多碘質,患者也要多留意。

控制生活壓力、作息定時、飲食均衡及運動等都對預防此病有所幫作。 (圖片:pexels.com )

歐陽亦璋醫生,香港註冊內分泌及糖尿科專科醫生(照片由醫生授權刊登)

Source:HK01

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