【自願醫保】陳肇始料可分流5%公營住院服務至私家 主要日間手術

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醞釀多年的自願醫保計劃產品料最快於2019年初推出,食物及衞生局局長陳肇始接受訪問時表示,推算日後有5%公營醫療住院需求會轉至私家醫院,更期望當未來愈多人對醫療保險產生信心,分流的比率繼續上升。

回顧港府現時提出的自願醫保計劃跟2014年諮詢方案相距甚遠,最大分別就是不設高風險池,令自願醫保失去「必定承保」的賣點。陳肇始解釋,在諮詢過程中收到大量意見認為政府應投放資源公營醫療而不是高風險池。她認為若社會日後對醫保信心增加,對高風險池的想法也可能會改變。

陳肇始指,按獨立顧問初步推算,推行自願醫保後現時5%公營醫療住院需求會轉移到私家醫院。(梁鵬威攝)

食物及衞生局3月1日公布自願醫保計劃和扣稅的細節,預料產品最快於2019年初推出。食衞局局長陳肇始接受訪問時表示,按早前獨立顧問初步推算,推行自願醫保後現時5%公營醫療住院需求會轉移到私家醫院。翻查醫院管理局2016/17年報,當年有176萬住院人次,5%即預料一年8.8萬住院人次轉到私院。

陳肇始預計,購買住院保險的人士可能會選擇到私院進行日間手術、檢查和癌症藥物治療等程序,騰出公營服務的位置讓更有需要的人士使用。(梁鵬威攝)

料轉移至私營醫療服務比率 隨著對保險的信心上升

陳肇始預計,購買住院保險的人士可能會選擇到私院接受日間手術、檢查和癌症藥物治療等程序,與此同時港府會加強基層醫療服務、公私營協作計劃和醫社合作等,合力騰出公營服務的位置讓更有需要的人士使用。陳肇始相信,當中長期愈多人對醫保有信心,公院病人轉移到私營醫療服務的比率會上升。

【自願醫保】醫保計劃在香港爭拗多年未有進展,今年3月初,食物及衞生局終於宣布諮詢方案。根據計劃,投保前未知的已有病症、先天性疾病、日間手術、先進診斷成像檢測、非手術癌症治療及精神科治療都在保障範圍內,最快可在明年4月推出,已拿上立法會開始討論。(食物及衞生局網頁)

2014年自願醫保計劃諮詢文件提及由政府注資100億元設立高風險池,承接合資格的保單,讓高風險人士也可獲得住院保險,隨著這個「池」變得無影無蹤自願醫保也無法做到諮詢文件所寫的「必定承保」和「保單自由行」。

陳肇始說,自上屆政府開始就自願醫保計劃進行大量的諮詢工作,包括議員、保險業、私家醫生、病人組織和市民,當中保險公司認為港府預留作高風險池的金額不足,其他持份者則認為政府不應預留一大筆錢補貼市民買保險使用私營醫療服務,變相是由政府「用錢補貼私家」,陳肇始引述,很多意見認為政府應投放資源在公營醫療系統,設下醫療安全網。

陳肇始預計,日後購買住院保險的人士可能會選擇到私院進行日間手術、檢查和癌症藥物治療等程序,騰出公營服務的位置讓更有需要的人士使用。(視覺中國圖片)

陳肇始強調,局方沒有放棄高風險池,但要社會先認同政府應投放在資源在高風險池,說「如果日後社會對醫保信心增加,對高風險池想法可能改變。」(梁鵬威攝)

先放下高風險池是負責任的做法

陳肇始續說,自願醫保計劃其餘10項最低要求已經達成共識,又相信高風險池長時間都不能達成共識,比較負責任的做法是先放下未有共識的高風險池,未來幾年並會集中火力推行自願醫保。被問到這是否代表未來幾年都不會再提高風險池?陳肇始強調局方沒有放棄高風險池,會繼續探討可行性,但未知推行醫保的難度,她沒有正面回應重提高風險池的時間表。她又指,首先要社會認同政府應投放在資源在高風險池,「如果日後社會對醫保信心增加,對高風險池的想法可能改變。」

設立自願醫保辦公室處理投訴

近年醫療保險保障範圍問題多,投訴更多。陳肇始認為,自願醫保產品條款一致,不會出現不同公司做法不一,加上計劃要求保費和私家醫院收費透明度,醫院除了要提供程序費用估算、公開過往手術收費數據,並要增加套餐式收費,相信有助改善爭拗問題,食物及衞生局並將設立自願醫保辦公室處理相關的投訴。

食物及衞生局將設立自願醫保辦公室處理自願醫保相關的投訴。(視覺中國圖片)

食衞局籌備於本年下半年設立自願醫保計劃辦事處,將由11名人員提供支援,每年將獲撥款約1,200萬元營運。日後與自願醫保產品要求包括產品合規要求、產品提供、認可產品的特點等投訴,會由該辦事處處理,當投訴個案有可能構成《保險業條例》(第41章)第41P條所指的涉嫌不當行為,則可將個案轉介保監局處理。

如發現保險公司違反自願醫保的要求,自辦事處可按照相關的註冊規例作出處分,例如暫停或取消保險公司參與自願醫保之資格及予以譴責。



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