伊院人工心肺機喉管異常現氣泡 男病人身亡

撰文:朱韻斐
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伊利沙伯醫院公布一宗醫療風險警示事件,一名中年男人上周在院內接受「通波仔」手術期間一度心跳停頓,要接駁人工心肺儀器,術後被轉往深切治療部,但醫生發現接駁儀器的喉管不正常出現氣泡,雖隨即換機,惟病人最終離世。據了解,院方初步認為事故不涉人為因素。有心臟科醫生指,僅5至10立方厘米(cc)氣體進入動脈血管已可致命,就上述事件,估計可能因有人在接駁喉管時未做足驅氣程序,但亦有醫生認為未必是程序出錯,病人離世未必與氣泡有關。

伊院一名男病人接駁人工心肺機後,喉管異常現氣泡,病人其後身亡。(資料圖片)

據院方通報,1名44歲男病人上周五晚上11時許,因胸口痛到伊利沙伯醫院急症室求診,檢查發現他因心肌梗塞致心臟衰竭,急症室醫護人員即時為他輸注強心劑。病人翌日清晨4時許被轉送至心臟加護病房,當時出現嚴重休克及心律不正,情況危殆,醫護人員立即為他心臟除顫急救。病人其後接受俗稱「通波仔」的經皮冠狀動脈介入治療,期間一度心跳停頓,醫護人員需為病人接駁人工心肺儀器,輸送氧氣至病人血液循環系統,以支持其心肺功能,並完成該手術。

病人入ICU後個多小時 血液至儀器的喉管異常現氣泡

病人於手術後被送往深切治療部,1個多小時後,醫生發現病人使用的人工心肺儀器血流量偏低,而輸送病人血液至儀器的喉管不正常出現氣泡,遂即時夾緊喉管避免氣泡流回病人體內,同時檢查所有喉管,並無發現破損。病人當時仍然危殆,醫生即時為他接駁另一部人工心肺儀器,惟病人血壓持續偏低,再度心跳停頓,最終在同日下午離世。

院方未有公布事件中涉及的醫護人數、操作儀器的醫護的年資等詳情。據知院方經初步調查,相信事件不涉及人為因素。伊院發言人表示關注事件,並會成立調查委員會了解事故原因及提出建議。為審慎起見,院方已檢視同型號的人工心肺儀器,並無發現任何異常。有關個案已轉交死因裁判官跟進。

少量氣體入血已可致命

心臟科專科醫生黃品立表示,若有氣體入血可致嚴重後果,視乎血管栓塞位置,有機會導致病人腎功能受損、腦中風,甚至心臟停頓,又指僅5至10立方厘米氣體進入動脈血管已可致命。他稱在接駁人工心肺儀器前,要先在喉管內注滿生理鹽水等液體,以驅走管內氣體,接駁程序會由富有經驗的高級醫生或護士負責。對於事件中,病人曾於手術中心跳停頓,黃品立相信當時情況危急,醫護人員要在數分鐘內,完成人工心肺儀器接駁,「若過程中有5至10cc的氣體進入血管唔出奇」,但認為病人離世很可能與其本身心臟病和曾經心臟停頓有關。

另一名心臟科專科醫生蘇睿智認為,接駁人工心肺儀器喉管不正常出現氣泡,可能是由於喉管接駁位鬆掉或喉管破損,未必與手術中的驅氣程序不足有關。他亦認為病人離世未必是因氣泡,可能是因心臟病發。