屙血不一定患痔瘡 病人免疫系統攻擊結腸 十多處潰瘍出血

撰文:01醫務所
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不少市民認為大便出血等同患上痔瘡,其實並非必然。早前一名70 多歲婆婆突然大便出血,她以為因曾進食寒涼食物引致,而家人則懷疑她患痔瘡。經檢查後發現原來她的結腸有十多個潰瘍,其中一個潰瘍更侵蝕血管引致持續出血,最終診斷她患上潰瘍性結腸炎。
撰文:醫善同行醫學顧問、外科專科醫生陳偉強

該名婆婆本身有三高,即高血壓,高血糖及高膽固醇。有天她突然感到心口翳,頭暈暈,當時她不以為意並認為自己患感冒。數天後她突然大便出血,這情況以前沒發生過;她懷疑因早前進食寒涼食物引致,而家人相信她是患痔瘡,於是帶她求醫。

內窺鏡檢查揭結腸有超過十處潰瘍

婆婆同時出現多個並不常見於一般痔瘡患者的症狀,痔瘡出血一般較少與頭暈和心口翳同步出現,故首要排除她患急性心臟病和中風等嚴重疾病,並找出流血原因。

婆婆入院後首先進行腦部電腦掃描檢查,結果顯示她沒有中風;之後她接受心臟電腦掃描檢查,結果顯示心臟冠狀動脈血管出現約百份之五十閉塞,屬中等程度,相信並非近期出現。血液檢查顯示她患有貧血,血色素指標較正常下跌了25%,相信與急性腸胃消化道出血有關。

婆婆為何會突然屙血 ? 透過內窺鏡檢查發現她的結腸內,有超過十個以上黏膜潰瘍。結腸即一般人所指的大腸,女性結腸一般可達70至80厘米長;潰瘍是指正常黏膜組織受損,嚴重可引致出血。

血管被潰瘍侵蝕嚴重破損

婆婆結腸內其中一個較大的潰瘍下,有一條血管被潰瘍侵蝕而破損,導致持續出血,需即時透過內窺鏡為血管止血。

急性腸胃消化道出血可致心臟負苛加劇

屙血是急性腸胃消化道出血的表徵,而急性腸胃消化道出血可引致血液循環系統內血量急促下降,加上婆婆同時有貧血和冠狀動脈心臟病,引致心臟負苛突然加劇,結果出現心口翳和頭暈等症狀,若情况惡化會有性命危險。

一般而言,結腸潰瘍可由癌症、免疫系統失衡、血液供應不足、病毒或細菌感染等原因引致。今次經顯微鏡細胞分析進行病理化驗,結合臨床診斷,婆婆最終確診潰瘍性結腸炎。

免疫系統失控「唔識收掣」攻擊自身結腸細胞

潰瘍性結腸炎在西方國家較常見,女性患者較男性普遍,尤其是年輕女性。這疾病成因未有清楚結論,現時較多研究指向免疫系統失衡。免疫系統是保護身體的重要機制,但當免疫系統失控而「唔識收掣」,會攻擊自身結腸細胞,引致結腸發炎甚至潰瘍。

市民不要忽視頭暈心口翳等不適症狀,不要誤以為大便出血等同痔瘡。如有明顯出血必須盡早求醫,急性出血可誘發突發性心臟病及有死亡風險。

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