換錯心死因研訊 專家:至今找不到換錯心的實際原因

撰文:梁芷君
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瑪麗醫院2013年5月發生換錯心醫療事故,院方將去世病人捐出的AB+血型心臟,移植予血型為A+並患末期心衰竭女病人,手術最終完成,病人亦沒出現排斥現象,惟術後半年,病人因感染肺炎死亡。死因庭今(9日)繼續聆訊,專家證人、威爾斯親王醫院心臟科顧問醫生供稱,事件的錯誤在於令死者得到血型不脗合的心臟移植,惟至今找不到出錯的實際原因。他亦指,不能下結論稱,接受血型不脗合的心臟移植而直接導致死者死亡。

威爾斯親王醫院心臟科顧問醫生陳日新稱至今未能找到換錯心的實際原因。(梁芷君攝)

死者袁惠芬於2013年5月21日,在瑪麗醫院接受心臟移植手術,並於2014年1月21日因肺炎過身,終年59歲。

專家證人、威爾斯親王醫院心臟科顧問醫生陳日新指出,袁當時已獲處方最好的藥,但病情未見起色,故進行心臟移植是恰當的,而期後醫生安排的洗血及抗排斥治療是恰當。

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接受不同血型心臟移植要作洗血等術前治療

陳指,血型不脗合的心臟移植多用於小童身上,因為小童很少有心臟可供移植。而在指引下,即使血型不合,也可為小童移植心臟,但事前會為病人洗血及處方抗排斥藥物,以減低排抗。惟袁沒有準備會接受血型不脗合的心臟移植,故術前未有上述治療。

陳續指,文獻亦有成人接受血型不脗合的心臟移植的紀錄,生存率與一段接受血型脗合的心臟移植病人的生存率分別不大。袁的術後治療亦跟足指引,病情亦有改善,更一度可出院回家生活,惟術後,袁的肺功能仍很差,最終因肺部因真菌感染而死亡。

血型不脗合的心臟移植會增感染機會

陳指,總括而言,找不到團隊弄錯血型的實際原因,而據文獻所指,接受血型不脗合的心臟移植的人,都可以正常生活下去,生存率亦好好,但他不建議在成人身上治療,因為會增加受感染機會。而袁的死因是真菌感染,而袁的抗排斥藥物的治療與其他病人無疑。陳亦直言:「好難作結論話袁因接受血型不脗合的心臟移植而直接導致她死亡。」但他建議團隊要檢視制度,以避免錯誤再發生。

案件編號:CCDI-88/2014(JC)