林蓓茵專欄｜香籬春暖

「我只是想舒筋活絡，沒想到最後要截肢。」 50多歲的何小姐，只因一次誤信朋友介紹的「理療中心」，從此墜入無牌行醫的深淵。腳部潰爛、劇痛難眠、甚至面臨截肢風險，而那位害她的「陳醫師」竟根本不在於任何中醫名冊上。何小姐的故事，是很多基層患者的縮影，也帶出一個嚴重的問題：為何在醫療體系世界一流的香港，無牌行醫依然猖獗？

一、從何小姐「理療」故事說起

何小姐今年50多歲，三年前做過手術，身體一直恢復不佳。她患有糖尿病、高血壓等多種慢性病，經常感到疲累無力，行動變得緩慢。正當她為健康狀況感到擔憂時，在一次飯局上，一位歌迷會的朋友A女士得知了她的情況，熱心地介紹了一間「理療中心」。

朋友說得很動聽：「那間中心醫病價錢合理，會員免診療費。他們的醫生很有經驗，能幫你舒筋活絡，改善你的狀況。」何小姐半信半疑，但在朋友的堅持下，還是決定試試。​

走進那間「中心」，何小姐見到一位自稱「陳醫師」的職員。對方診斷她「濕氣重」，建議她站在磁療機上進行治療，費用是25分鐘400元。何小姐當時沒有多想，只是想着能否改善自己的身體。她對自己說：「我又不是要針灸，只是想舒筋活絡而已。」

但故事的發展，完全超出了她的想像。

接受了多次治療後，何小姐的腳部開始惡化。傷口發黑、潰爛，疼痛難忍。她忍痛數日後，終於忍不住叫了救護車進醫院。醫生檢查後發現，她的傷口已經受到細菌感染，需要立即進行清創手術。當她從手術室出來時，傷口已經被刮掉了爛肉，變成了U字型。看着鏡子中的自己，何小姐無法相信這是真的。​

「你幫我保住隻腳，我唔想殘廢。」何小姐在病床上哭着對醫生說。她每天要承受洗傷口的痛苦，有時傷口流血嚴重，甚至噴到護士身上。康復之路遙遙無期，她可能還要面臨截肢的風險。​

更令人心痛的是，當何小姐試圖追究責任時，她發現那位自稱「陳醫師」的人，根本不存在於任何中醫名冊上——他是一位無牌行醫者。介紹她去的朋友說這是一場「誤會」，甚至把她踢出了歌迷會群組。​

何小姐的故事，與其他無數患者的遭遇疊合在一起，構成了香港無牌行醫的真實面貌。

二、「無牌行醫」猖獗的冰山一角

何小姐的故事令人心碎，但更讓人震驚的是，香港這種情況比我們想像的要普遍得多。​

根據香港衞生署的數據，過去五年（2020–2024年），政府接獲超過90宗無牌行醫的投訴與舉報。其中涉及「正骨」或「痛症」治療的個案就有35宗，但最後只有3宗成功定罪——成功率僅8.6%。​

何小姐遭遇的磁療感染，只是無牌行醫者造成的傷害的其中一種。還有更嚴重的案例：

無牌針灸致人死亡── 2024年，一位無牌行醫者文達仁因在一位患者的胸部施針，導致患者死亡，被判誤殺罪及多項無牌執業罪，最終被判監禁6年。調查顯示，文達仁從無接受過任何正式的針灸培訓，也從未取得過相關執業資格，警察卻從家中搜出過千支針灸針，反映他大規模從事無牌行醫，危害了無數患者。​

許多患有糖尿病等慢性病的患者因為公立醫療等候過長、私家費用太高，轉而尋求「便宜快速」的無牌療法。每一個數字背後，都是一個像何小姐一樣的真實故事。他們本想尋求幫助，卻陷入了比原本疾病更嚴重的傷害。

三、為什麼還會發生這種悲劇？

何小姐會誤信無牌行醫者，不是因為她蠢，而是因為一個分崩離析的制度留下了空隙。

第一個空隙：公營醫療服務供應不足

香港的醫療體系確實世界一流，但對於何小姐這樣的患者來說，卻充滿了困難。三年前做手術後，她需要康復治療與長期管理。公立醫院免費，但輪候時間可能長達半年以上；私家診所專業，但一次物理治療就要花$1,500至$3,000，一個療程下來就是萬元以上。

對於一般月入達全港中位數＄18,000-$20,000的市民來說，這已是沉重的負擔。在這樣的困境中，一間收費$400的「理療中心」，的確是很有吸引力。​

政府2022年才推出《基層醫療健康藍圖》，比鄰近的台灣等地遲了十多年。康健中心正在逐步建設，但覆蓋面仍然有限，許多患者根本無法接觸到這些服務。​

第二個空隙：資訊傳遞的失敗

衞生署每年審查大約17萬條醫療廣告，發出1,700多封警告信。但問題是：何小姐有看到這些警告信嗎？她有能力分辨一位真正合資格的醫療人員和一位冒充的無牌行醫者嗎？​

她沒有。當時她看到的，是朋友的熱心介紹、中心裝修得像診所、職員穿着像醫護、磁療機看起來很專業。政府的警告信與官方的通知，對她來說太遠、太陌生、太不可及。​

第三個空隙：醫療保障不足

香港有自願醫保（VHIS），但只有約34%的人口涵蓋，而且主要針對住院，對基層門診覆蓋有限。何小姐這樣每月需要接受物理治療或中醫調理的患者，往往不在保障範圍內。​

更深層的問題是，香港的工薪族每個月與僱主分擔強積金（MPF），但這筆退休儲蓄只能在65歲後使用。當何小姐在50多歲患病、最需要醫療照顧時，卻因為MPF被鎖定、醫保覆蓋不全，而無法負擔基層醫療開支。在這種雙重困境下，轉向無牌、便宜、快速的服務，成為了好最佳的選擇。​

四、為什麼有法律卻沒有保護？

法律上，無牌行醫的罰則非常嚴厲。無牌中醫可被判3年監禁，無牌醫生最高5年監禁。但現實中，這些法律條文對何小姐毫無幫助。​

根據公共行政理論，這反映了一個政策執行鴻溝——簡單說，就是法律寫得再好，執行時發現現實很複雜，導致政策失敗。​

執行的分散：何小姐如果要報案，投訴須先報警，警方再轉介衞生署，衞生署協調相關專業委員會，整個過程常常超過9個月。沒有一個統一的執法機構，每個部門各有各的優先順序與資源限制。​

定義的模糊：那間「理療中心」使用了「理療」而不是「診療」或「治療」，使用了「磁療機」而不是「針灸」。這讓執法人員難以判定它是否觸犯了法律。患者無法分辨，執法單位也同樣困惑。​

設計的樂觀假設：政府在設計政策時，假設患者會主動上衞生署網站查核醫護資格。但實際上，像何小姐這樣的患者，根本無法、也不知道如何做到這一點。​

這些不是因為政府不在乎，而是因為制度設計本身存在結構性問題。簡單說，政策寫得很好，但執行時發現現實很複雜。​

五、到底有沒有辦法可以解決？

要從根本解決何小姐面臨的困境，單靠執法與教育遠遠不夠。從公共衞生而言，最有效的方法是預防為本——簡單說，就是打造一個使人們無需尋求非法服務的環境。​

全民醫保（Universal Health Coverage, UHC）正是這樣的解方。當基層醫療被完整涵蓋、費用不再是障礙時，患者就無經濟誘因轉向無牌服務。​

但實施全民醫保需要資金。香港已有一筆龐大的儲蓄可以利用：強積金（MPF）。累積資產逾1萬億元，若允許市民自願轉移部分（如10–20%）至醫保基金，用於基層門診與慢性病保障，會怎樣？

想像一下，如果何小姐在當時已經透過全民醫保，能輕鬆獲得政府資助的物理治療或中醫調理，費用低廉，服務正規，她還會被朋友引導進那間無牌「理療中心」嗎？答案很明顯：不會。​

台灣與新加坡的經驗證明，完整的醫保覆蓋能減少非法醫療投訴20%以上。香港也可以做到。​

六、具體應該如何推進改革？

改革需要多層面推進，以下五個舉措或許能改變困局：

1. 加速診所牌照與明確規管

診所牌照制度2018年就立法了，卻延遲至2025年才開始申請。政府應確保盡快完成首批核發，同時實施禁止誤導詞彙的規定。杜絕灰色地帶，防止更多無牌「理療中心」與「養生館」的出現。​

2. 整合教育與信息平台

廣告審查已在進行，但資訊傳播是瓶頸。政府應與社交媒體平台合作，自動偵測違規廣告；開發簡易App，患者掃QR碼即可查核醫護資格；與地區康健中心合作，在社區講座中教曉市民尤其長者光顧無牌行醫的風險。這樣資訊才可從單方向由「政府發出」，變成有效讓「市民容易獲得」，也大大提高資訊的辨識度。​

3. 統一執法機構

成立「醫療監管快速反應隊」，賦予衞生署更大調查權力。目標是縮短調查時間從9個月到3–6個月。同時設立「患者補償基金」，使受害者如何小姐無需高成本訴訟即可獲賠。​

4. 推行全民醫保與MPF轉移

允許自願轉移MPF部分資金（如10–20%）至醫保基金。首先涵蓋基層門診、慢性病篩檢、預防保健。這將大幅減少患者經濟壓力，及「無牌行醫」的生存空間。​

5. 擴張基層服務與醫療專業支持

確保地區康健中心覆蓋所有社區，尤其老人密集區。擴大治療服務範圍，納入中醫服務。透過牌照制度與醫保資助，讓市民獲得更全面的醫療安全網。​

七、香港醫療專業實在傷不起了......

無牌行醫不僅傷害患者，也動搖了合法醫護的根基。一位真正的醫療人員，需要經歷多年培訓、通過考試、繳付執業費用。但他們與無牌行醫者競爭時，往往處於下風：無牌者沒有成本約束，可以給予不負責任的承諾，收費更低。​

這創造了一個荒謬的市場現象：無牌行醫反而比有牌更賺錢、更輕鬆。更廣泛的損害是香港醫療系統的國際聲譽。如果無牌行醫猖獗、執法失效，這個聲譽還能維持多久？

保護「有牌行醫」，就是保護整個醫療系統的健康持續的發展。​

八、時間不是問題，行動才是！

何小姐的故事、無牌針灸而失去生命的患者……這些都不是遙遠的故事，而是最近發生的真實悲劇。

診所牌照今年啟動，醫保討論升溫，執法機制在改進。香港醫療系統正在邁向改變。但改變的速度要更快、覆蓋要更廣、承諾要更堅定。​

下一個何小姐，需要一個更安全的選擇。每一個市民，值得一個更好的「健康香港」。

作者林蓓茵是香港註冊中醫學會副會長，中醫學博士，公共衞生碩士。

文章僅屬作者意見，不代表香港01立場。

01專欄精選不同範疇專家，豐富公共輿論場域，鼓勵更多維度思考。