【對付濕疹】「鐵三角」法則解決痕癢 提防負面情緒變惡性循環

撰文:謝德勤
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秋冬季節的乾燥天氣下,易誘發皮膚病問題,其中濕疹病情反覆,更是爆發高危期,病情隨時加劇。濕疹困擾不是香港人,甚至有小孩已是濕疹患者,皮膚科專科醫生就教路,要對付濕疹,要先明白身體皮膚在濕疹出現時的護理,並要記緊解決「濕疹鐵三角」,患者也不應抗拒使用類固醇類藥物。而愈來愈多研究顯示,濕疹問題有家族性,上一代如果是濕疹患者,下一代同患濕疹的機會明顯較高,而小孩濕疹患者體內響起「過敏進行曲」的機會也較高,容易同時對食物敏感、鼻敏感和哮喘。

港怡醫院皮膚及性病科名譽顧問醫生盧景勳接受《香港01》記者訪問時就指出,濕疹患者本身最重要是皮膚角質層的功能,當秋冬天氣乾燥,水分容易流失,角質層更加容易裂開,形成裂縫,令外在的致敏原,如塵蟎、金黃葡萄球菌及環境真菌等,有機會走進皮膚。當皮膚受到刺激,便出現發炎和痕癢的情況。

他教路,處理濕疹,防止痕癢,必需解決「濕疹鐵三角」──第一部分,是使用潤膚膏,加強保護皮膚的屏障,由於皮膚屏障斷裂,外在的致敏原才會走進皮膚裏發炎;第二是改善皮膚發炎,需要使用類固醇等藥物將發炎部分處理好,否則發炎加劇,令整個角質層進一步受到破壞,病人痕癢加劇;第三,是使用抗生素對抗細菌感染,當皮膚受損,容易受到細菌,如金黃葡萄球菌的感染,令傷口範圍滲出黃色水或黃色結痂。他強調:「只要處理好呢個鐵三角,就處理好最核心濕疹嘅問題,就係痕癢。」

別誤信傳言抗拒類固醇

盧景勳醫生又認為,部分濕疹病人怕使用藥膏,誤信傳言將類固醇說成「毒藥」,令病人出現「醫極都醫唔好」的感覺。坊間很多有不同醫療的資訊,令病人對醫生的意見存疑,甚至有人提出「類固醇會反彈」、「類固醇無效醫治濕疹」等主張,但他重申:「類固醇只係一個好籠統嘅名詞,其實我哋常用嘅外用類固醇,最少有7個級 ,每一級都有3至4種不同藥膏,即係我哋皮膚科醫生常用嘅都有3、40種常用類固醇藥膏!」

事實上,一般人也確難分辨不同強度藥膏用法,並會自行購買塗抹,令病情惡化。盧醫生指,近十幾年推出某些類固醇藥膏可以隔日使用,甚至連續用一年也不會出現任何副作用,所以只要根據醫生的指示,使用適合的類固醇,便能減低類固醇反彈的情況。

不過,原來不搽也是護膚之道?近年興起的「肌斷食」,便是主張減少甚至不用護膚品。盧醫生也認同此理念:「佢嘅意思係唔好用咁多化學物質,因為佢會破壞你嘅皮膚,你搽嘅粉底、顏色,全都是化學物質,全部都會走進皮膚會刺激。」

眼見蕭頌渝額頭上仍滿佈紅斑,他說,「(濕疹)放在臉上,是遮不到的。」(張浩維攝)

發炎因子倒流導致體內發炎

盧醫生又指出,家族史跟小兒濕疹大有關係,血液內的發炎因子,更會令小朋友身體響起「過敏進行曲」,令他們成長期間出現食物敏感及鼻敏感等機會增加;他解釋,小兒濕疹是非傳染性慢性皮膚疾病,雖與性別無關,但卻與家族病例頗具淵源,如父母或兄弟姊妹患有濕疹,小朋友患濕疹的機會將增多三至四成。

他更認為,濕疹不再是皮膚發炎問題,因愈來愈多研究發現,如果病人抽血檢驗,就會發現白血球細胞及發炎因子在血液裡增多,因此嚴重患者除皮膚外,發炎因子更會倒流體內,導致體內發炎,有患者除感到皮膚痕癢,身體亦會感到不適,「呢個正正係我哋講嘅過敏進行曲!濕疹只係過敏病嘅基本,如果處理得唔好,小朋友成長期間就會多咗食物敏感、鼻敏感和哮喘嘅機會。」

此外,濕疹和其他慢性疾病一樣,能負面影響患者情緒,造成惡性循環。例如濕疹病發時痕癢不適,以致無法入睡,患者情緒轉差,受這些因素刺激,免疫系統會進一步惡化,「其實很多研究發現,如果嚴重濕疹的病人,超過三至四成會有不同程度的抑鬱或焦慮情況。」

 

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