【精神病長者】個案經理人手比例未兌諾 探訪次數變疏
幫助精神病者融入社區，是重要社會議題，然而電影《一念無明》主角的無奈、無助豈是戲劇？醫院管理局於2010年推出個案復康支援計劃，當年承諾每名個案跟進不少於一年，由1名經理跟進50名病人；但至2016/17年度部分地區比例仍高達1：56。有熟悉該計劃的社工指出，部分病人僅獲跟進半年，加上會面時間愈來愈短，對他們的情緒支援效果成疑。
精神病患者或康復者也會變老，港府的配套卻未追得上，精神健康綜合社區中心和長者地區中心，對精神病患長者支援同樣不足。有機構促請港府投放資源，加強精神病患的居家安老和社區支援。
根據醫管局2016-17年度最新資料，在醫管局接受治療的精神病患者人數約有240,900人。以往嚴重精神病患者主是接受「入院治療，出院覆診」的診治模式，醫管局自2010年推出個案復康支援計劃，為嚴重精神病患者提供社區支援服務，由個案經理以保姆形式跟進。翻查醫院管理局文件指，當時承諾個案經理會為個案提供不少於一年的貼身跟進；亦計劃每一名經理跟進50名病人，局方指改善比例需要「循序漸進」。
部份地區個案經理對病人仍高達1：56
計劃踏入第8年，「循序漸進」的過程如何？翻查醫管局資料，2010/11年度，80個個案經理照顧超過7,000人，每人處理約88個案，至其後慢慢降至平均1：56；到2016/17年度平均降至1：47，但同年港島東區比例仍高達1：56。數據上比例有改善，是否反映現實？
個案復康支援計劃相關數字：
| 年份 | 個案經理數目 | 處理個案數目 | 比例 |
| 2010/11 | 80 | 7,000 | 87.5 |
| 2013/14 | 260 | 14,600 | 56.2 |
| 2014/15 | 301 | 15,600 | 51.8 |
| 2015/16 | 327 | 15,400 | 47.1 |
| 2016/17 | 325 | 15,300 | 47.1 |
資料來源：醫院管理局
精神健康諮詢委員會成員、香港社區組織協會幹事阮淑茵指，早年個案經理會為病友提供一年跟進，透過接觸社區個案發現，近一、兩年有個案跟進時間減至半年；探訪次數亦漸疏落，由早年每星期或每兩星期會探訪病人一次、每次一小時；近一、兩年部分個案只獲分配到每個月一次家訪、每次半小時。阮淑茵指，嚴重抑鬱症類患者內向，難以吐露心事，質疑個案經理花半年時間與病人建立關係就結束跟進，加上部分個案每個月只有半小時，難以為個案提供有質素的情緒支援，質疑與人手不足有關。
充足人手能改善跟進質素
去年發表的《精神健康檢討報告》促醫管局檢討經理對患者比例，建議在3至5年間將比例降至約1:40。阮淑茵認為，需要有充足個案經理才能做到與患者建立關係，讓患者感到被關懷，建立互信，才願意吐露個人情況，也能盡早察覺他們復發徵狀和其他問題。
68歲的Kit（化名）長年受情緒困擾，足不出戶，直至10年前偶然有醫生上門探訪才確診抑鬱症，長期接受藥物治療和進出醫院。現時個案經理每兩個月上門探訪Kit半小時詢問近況，持續了約1年半，其餘時間基本上自己一個留在家中，甚至飯也不願吃，曾經因應醫生建議走到附近的長者中心，但怕「生保」的Kit感覺格格不入，打退堂鼓回家。
機構促加強醫社合作
阮淑茵以Kit這類嚴重抑鬱症長者為例，較難有動力走出社區，單單靠醫生或社康護士口頭呼籲病友融入社區不足，而是需要個案經理協助患病長者走到長者中心等地方接受社區支援，加強醫社合作。
平均每間精神健康綜合社區中心負責30萬人口
即使病友願意走出來，社區是否預備好迎接？2010年起社署於全港設立24間精神健康綜合社區中心，提供輔導、職業治療、社交、康樂活動等，平均每間中心負責30萬人口，但2015/16年度只獲2.8億元預算開支，每間中心平均約1,167萬元。據阮淑茵了解，不少中心為提供足夠輔導、職業治療等服務，社交、康樂活動愈來愈少。
至於社署撥款資助的41間長者地區中心，是否另一選擇？阮淑茵說，很多中心職員都未有處理認知障礙以外的訓練，例如應對精神分裂和躁鬱症的病徵、藥物副作用等，認為培訓更多具備相關知識的專業人士、增加對地區中心資源聘請人手，才能進一步做到居家安老和社區支援，助精神病康復長者融入社區。
醫管局回覆稱，自2010-11年度起，醫管局分階段推行個案復康支援計劃(又名個案管理計劃)，為居於社區的嚴重精神病患者提供深入、持續及個人化的支援。計劃中的個案經理會與其他服務提供者緊密合作，特別是與社會福利署資助的精神健康綜合社區中心合作，為目標病人提供個人化的社區支援。截至 2017年9月30日， 醫管局在該計劃下合共聘請了323名個案經理，為約14,460名患者提供個人化及深入的社區支援服務。
就探訪次數被質疑變疏落，醫管局指每宗個案的探訪次數及參與時間各有不同，視乎多項因素而定，包括每名病人的需要、風險和能力。個案經理及醫護團隊會根據相關因素，為病人制定適切的跟進及治療方案。
