【預算案・拆局】醫管局撥款增60億　解決病床爆滿、人手荒靈丹？

政府財政預算案宣布，2018/19年度一擲624億元予醫院管理局，其中615億元預算經常撥款，按年增長達13.1%（71億元），比率創了至少10年新高，若與去年度的修訂預算經常撥款555億元相比，醫管局庫房將新注入60億元。
財政司司長陳茂波更豪言，已為第二個公立醫院十年發展計劃籌謀，預備了3,000億元作為醫管局後盾。誠然，銀彈看來相當可觀，惟是否解決到病床爆滿、醫護人手不足？

19億元補回醫管局已動用內部儲備

特首林鄭月娥早於去年底施政報告已明言改革過往向醫管局的撥款策略，改以3年為一個撥款周期。其中，2018/19年度約60億元新增經常撥款，是否病床爆滿、人手不足的「救命靈丹」？政府消息人士表示，其中25.5億元為根據人口結構變化估算的增撥款項，5億元是配合新措施，約3至4億元是應對今年夏季流感高峰、5億元是林鄭月娥早前額外撥作應對目前冬季流感高峰的款項。至於餘下約19億元，實際是追補過去兩個年度醫管局動用的內部儲備。事實上，醫管局早已披露，2016/17年度虧蝕15億元，是過去8年來首次錄得赤字。

消息人士又透露，分別於18/19、19/20、20/21年度，向醫管局增加60億元、29億元、30億元經常撥款。即除了18/19年度，緊接的年度撥款相若，增幅輕微。

醫生人手正數增長　但流失是有經驗者

醫護人手又有何着墨？早於16/17年度起，每年醫科新生學額由420人增至470人。陳茂波強調，未來5年會有逾2,000名醫科生畢業，每年額外撥款2億元予醫管局，確保會全數聘用及提供培訓。政府又計劃與教資會商討，未來3年進一步增加醫生、牙醫、護士及專職醫療人員的資助學額，但未有具體詳情。

然而，醫護人員新血注入是否解決了人手荒？香港病人政策連線主席林志釉對此甚擔憂：「即使新訓練的醫生都加入公營醫療，加400個新畢業醫生，同時有300個走了，（的確）是有正數增長，但流失是有經驗的人手，醫管局應締造更好的工作環境，減少人手流失，先『止血』。」

翻查醫管局向立法會提交文件，由12/13年度至16/17年度數字（見下列圖表），每個年度取錄介乎379名至488名醫生，但同期有介乎207名至255名全職醫生離職。護士方面，每個年度取錄1,461名至2,097名護士，同期有996名至1,264名全職護士離職。換言之，醫管局每年足夠填補醫護人員離職數目，並逐漸額外增加人手，但資歷、經驗能否及時追得上是另一回事。

撥逾600億是亡羊補牢措施

人手培訓需時，病床亦非一朝建成，能否救到近火值得商榷。北大嶼山醫院及天水圍醫院分別於2013年9月和2017年1月啟用，惟因人手不足，大部分住院服務尚未能提供。去年11月審計報告更批評北大嶼山醫院浪費，多項已添置儀器得物無所用。醫管局18/19年度預計合共增設574張病床，較去年度增加230張病床大增1.5倍，其中天水圍醫院及北大嶼山醫院終於添置病床，分別開設32張及50張新病床，但並非「過夜」住院服務。

綜觀今年度醫療衞生經常開支 712 億元，較去年增加 13.3%，佔今屆政府經常開支預算17.5%。社區組織協會彭鴻昌認為，如果要足夠應付人口老化、醫療成本增加、科技發展和改善服務，醫療衞生開支最少需要增加至佔政府經常開支預算20%，但今年度起撥款逐年遞增約4.7%，有上調空間。

立法會醫學界議員陳沛然表示，醫管局的經常撥款 615億元，增幅超過一成。政府今次較大幅增加撥款，取態較以往積極，但他斥政府理財短視，長期忽略醫療軟硬件配套，這次只是「亡羊補牢」措施。他指第二個十年計劃仍是硬件建設，認為醫管局要改善資源錯配及人手規劃，並提供誘因，例如訂立機制調整員工的每月固定津貼，增加晉升機會，以挽留中層醫生留任公院服務。