公院連環「睇漏眼」 忽視病人凝血異常 累病人眼科手術出血近盲
兩間公立醫院醫護人員疑連環「睇漏眼」，忽視一名有免疫系統疾病史的病人凝血因子不正常，竟在未治療病人的血液疾病下，安排其做白內障超聲乳化手術。該手術本不觸及血管，但因手術困難，需臨時改為出血風險較高、有大切口白內障移除手術。結果病人施手術的眼睛近眼底位置出血，近乎失明。
有血液及血液腫瘤科醫生認為，事件涉及多重失誤，病人可謂「連環不幸」。事件中，決定做手術的醫生有最大責任。
醫護無視凝血功能差 病人術後近乎盲
最新一期醫管局《風險通報》揭示多宗公立醫院醫療事故。其中一名有免疫系統疾病「天疱瘡」(pemphigus)病史的病人，因嘴唇流血及貧血，往公立醫院A求醫。醫生為他進行凝血因子測試(APTT)，顯示凝血功能差。惟醫護人員「無視」測試結果，為病人止血後便安排其出院。4個月後，醫院B為病人其中一隻眼睛做白內障超聲乳化手術，但因手術過程臨時出現困難，改為大切口的傳統白內障移除術，手術期間病人近眼底位置出血，送回原醫院A治理。此時，醫院A才發現病人的凝血因子測試揭示凝血異常，確診後天血友病。而病人接受手術的眼睛接近完全失明。
醫生：免疫系統病有藥醫 應先治療凝血問題
私人執業的血液及血液腫瘤科專科醫生區永仁指，天疱瘡是老人家常見免疫系統疾病，主要是免疫系統錯誤攻擊自身皮膚細胞，每年約50至100個新症，可以用類固醇治療。後天血友病也是免疫系統疾病，免疫系統錯誤攻擊自身凝血因子，影響凝血功能，估計本港每年有7宗新症，同樣有藥可醫。有「天疱瘡」病史的病人，較易患後天血友病。
由於病人已接受凝血因子測試，區永仁指倘醫院任何一個關卡及早發現，包括安排測試的內科醫生，或安排白內障手術的眼科醫生，事故或可避免。他說，由測試至手術只相隔短短4個月，醫管局電子病歷紀錄系統應有提示，醫生正常會有察覺。他又指，白內障超聲乳化手術在正常情況下「一滴血都無」，卻突然改為大切口手術，導致悲劇發生，病人可謂「連環不幸」。他直指，做手術的眼科醫生有最大責任，術前應留意病人的病史。「如果APTT發現有問題，除非眼科醫生非常有信心手術一滴血都不會流，否則基本上都應先處理好血液問題。」
應有完善機制 通報血液測試結果異常
中大眼科及視覺科學學系系主任譚智勇亦表示，決定做手術的醫生是最後把關。對於病人被臨時更改白內障手術，譚智勇指情況並不罕見，例如施以超聲波手術才發現「白內障」太熟，非常堅硬，超聲波無法震碎白內障組織，便會改為大切口的白內障移除術。他認為事件反映公立醫院機制有問題，若病人有不正常血液測試結果，應該要有更完善的通報機制。
醫管局《風險通報》披露，今年首季共接獲7宗嚴重醫療事故，及14宗重大風險事件。除了上述的血友病病人個案，有公立醫院發生抽錯肺水事件。一名右邊肺積水的病人，醫療紀錄上卻寫錯左邊肺有積水，病人抽肺水的同意書亦寫錯左肺。病人的左肺被抽肺水2次，均告失敗，醫護人員再為病人照X光，才發現是右肺積水，左肺更因錯誤抽肺水而出現氣胸。醫管局指，醫護人員進行任何程序前，不要只相信文字醫療紀錄，應以醫療影像再三核實。
