努力戒口膽固醇仍超標?醫生:估計500人有1人有遺傳問題

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高膽固醇會增加患心臟病及中風風險,不少患者都會戒食高脂食物,希望控制膽固醇。不過對於部份患者,即使再努力戒口,甚至已經服藥,膽固醇指數還是不斷上升。心臟科專科醫生陳偉光指,膽固醇高有後天因素,亦有先天因素,即家族性遺傳因子問題。

陳偉光表示,以數據估計,大概每200至500人便有1人有遺傳性高膽固醇,而嚴重個案大概每100萬人有1人。他表示,即使身材纖瘦人士亦可能有高膽固醇風險,如果父母或兄弟姊妹都有高膽固醇,建議加倍留意及定期驗身。

車淑梅(右)透露,自己早在20多歲時發現有高膽固醇問題。(左:心臟科醫生陳偉光)(黃卓然攝)

身材適中的電台節目主持人車淑梅透露,自己早在20多歲時,在一次身體檢查中發現患高膽固醇。她表示,自己從小到大都比較「為食」,但一直有運動習慣。一次與電台同事以玩票性質檢驗膽固醇,結果身型肥胖的同事沒有高膽固醇問題,自己卻膽固醇「超標」。她知道自己膽固醇高後,已戒口不吃內臟、海鮮,惟一年後她再接受檢查,發現她膽固醇水平再創新高,於是開始服藥。她說自己過去10年,已非常認真戒口及服藥,但膽固醇水平一直未達標。

雖然無接受測試,未能確定自己是家族性遺傳的膽固醇高,但車淑梅說,自己的父母都有高血壓問題,兄弟姊妹中亦有一半人有高膽固醇。親人中,至少有2人因心臟病而逝世。她的其中一名子女,年僅20多歲,最近亦發現膽固醇稍微偏高。

戒口一般可降15%至20%壞膽固醇水平

陳偉光指,膽固醇受先天及後天因素影響,後天因素包括生活習慣,例如在食物中攝入過量膽固醇、缺乏運動等。對於大部份高膽固醇患者,戒口通常可降15%至20%壞膽固醇水平,藥物則可降60%至70%。但對於家族性遺傳膽固醇高的患者,常見即使按時服食藥物,都無法有效降低壞膽固醇水平。他解釋,大約200至500人便會有1人從父或母遺傳1個帶病因子,他們當中有一半男性及3成女性,會在50歲前冠心病病發。而同時從父母相方遺傳了帶病因子比較罕見,大概每100萬人有1人,他們通常在20多歲已有嚴重冠心病。

陳偉光說,受成本及效率影響,臨床上一般不會為病人作遺傳因子測試。若戒口、運動、傳統藥物都無效,相信是遺傳影響。臨床上大概有20%病人服食傳統藥物,仍未能控制膽固醇至安全水平。過去無藥醫,但最近有針對遺傳因子的新生物製劑藥物,研究顯示配合傳統藥物使用,可降77%壞膽固醇。此藥適用於傳統藥物無效的病人,但價錢相對高昂,需要皮下注射方式打針及很大可能需要終身用藥。

他又說,常見家族遺傳高膽固醇病人,身材未必肥胖,甚至是纖瘦,因此如果父母或兄弟姊妹都有高膽固醇,建議加倍留意及定期驗身。



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