【心臟病】婦人跳舞心臟病發猝死 女人病發先兆3大不同失眠易累

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心臟病,是香港第三大致命疾病,一名中年婦人於歌舞餐廳跳舞期間,突然心口痛,疑心臟病發送院搶救後不治。據悉她常做運動,健康狀況良好,但有家族病史,父親早年也因突發性心臟病離世。近月她因出現心口痛就醫,可惜來不及檢查便病發身亡。

心臟病屬常見致命疾病,並以冠心病最為常見,亦是導致心臟病發的主要原因。不過,原來因着男女心臟大小及心跳速度等不同,患冠心病的機會及心臟病發時的症狀會有差異。女人心是否真的較脆弱?

心臟病發是什麼?

心臟病發(Heart Attack),其實是指急性心肌梗塞冠狀動脈血栓形成,導致部分心肌缺氧甚至壞死。很多不同類型的心臟病都可以引致心臟病發,其中最常見的就是冠心病

根據衛生署,心臟病一直是香港第三大致命疾病,當中亦是以冠心病最為常見;以2017年的數據來看,男性因冠心病而死亡的數字較女性高1.4倍。事實上,不少統計數據的結果都顯示,患冠心病的男性比女性多,故過往許多有關冠心病的醫學研究都聚焦在男性患者。

過去許多研究都指出男性患冠心病機會較女性大,令醫學界忽略了女性患者的患病情況。(Kristina Litvjak/unsplash)

男女心臟結構有差異

不過,世界著名醫學機構克里夫蘭醫學中心(Cleveland Clinic)女性心臟中心總監、心臟科醫學博士Leslie Cho就曾撰文指,男女心臟結構有不少差異,例如女性心臟包括內裡的心室、心房普遍都較男性小,而分隔這些心室、心房的「牆壁」亦會比較薄;此外,女性的心跳一般較男性快,但心臟每下收縮時所泵出的血量卻比男性少10%。

她指出,這些差異會影響冠心病表現出來的徵狀、治療方案,因此不應忽視女性患者的獨特情況。

Leslie Cho提出以下6項女性患冠心病或心臟病發時,常見會異於男性的情況(按圖):

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患冠心病或心臟病發時男女有別?

1. 擁有男性沒有的高風險因素

傳統上認知患冠心病高風險因素包括高血壓、高血糖、高膽固醇、吸煙、超重及家族病史等,都是男性和女性共有的。

不過,部分僅出現在女性身上的疾病,原來亦會增加患冠心病的風險,例如子宮內膜異位症(包括朱古力瘤、子宮腺肌瘤)、多囊性卵巢綜合症、妊娠糖尿及妊娠高血壓等,其中子宮內膜異位症更可令40歲以下女性患冠心病的機率提高400%。

2.首次心臟病發的年齡較男性大

雌激素有助維持心血管健康,減低女性患冠心病的風險,一旦踏入更年期,女性身體的雌激素水平會漸漸下降,患病機會隨之增加,這也是女性心臟病發的平均年齡比男性高的原因。

男性平均病發年齡:66

女性平均病發年齡:70

3.心臟病發的症狀男女不同

男性在心臟病發時,較常見會經歷一種「胸口像被重力壓着」的胸痛;而女性在心臟病發時,雖然都有機會出現胸痛,但更常會在病發前三至四星期開始有其他較輕微的症狀,包括:

突然出現或感到非常強烈的疲勞感

疲勞的情況可能是明明沒特別勞動都會覺疲勞,而且有胸口受壓的感覺,例如活動量只是與日常一樣,卻已經覺得筋疲力盡;又或者只要換床單等的簡單的體力活動也會使身體感到異常疲倦。此外,疲勞的同時,卻又會無法好好睡眠。

在心臟病發前,女性患者常見會在早三至四周起出現突如其來的疲勞感。(Abbie Bernet/unsplash)

異常的氣促或出汗

所謂「異常」,是指這類氣促或出汗發生的情況有別於正常狀態,例如會在沒勞動時發作、發作的同時伴隨胸痛及疲倦感、情況在勞動過後會愈來愈嚴重。

另一些較明顯屬於異常情況的警號,包括在躺下時氣促會特別嚴重,但在坐起身後又會有所紓緩,以及身體會無故出現寒冷、潮濕的感覺。

頸、背及左顎痛

特別注意這種痛楚並不會令關節或肌肉疼痛,它可能是由胸口開始,再延伸到後背,還有可能痛在左顎較低的位置;而男性常見會有左臂痛,女性則是左右臂都有機會覺痛。這種異常痛楚可以突然就發生,甚至痛到令人半夜驚醒,亦常見會在勞動時尤其嚴重,但當停止活動時又會隨之停止。

4. 較難被診斷出冠心病

目前,在心導管檢查時進行造影檢查,是觀察心臟較大的血管有沒有出現收窄或受阻,從而診斷患者是否患冠心病的主要方法。不過,女性的冠心病很多時是影響心臟裏較微小的血管,造影檢查未必能發現。

5.心臟病發後較難復原

女性在經歷心臟病發後,很多時不及男性恢復得好,例如需要更長時間留院,而且更容易在出院前就死亡,當中原因可能是不少女性患者會把當家庭放在首位,有機會延誤了治療,因此通常同時有更多未處理的危險因素,例如糖尿病、高血壓。

據英國廣播公司(BBC)2018年報道,英國利茲大學一項研究分析了瑞典過去十年的心臟病患者數據,發現女性患者在心臟病發後一年的死亡率是男性的兩倍以上;研究人員指出,女性患者在病發後不像男性一樣能得到應有的病後護理,接受手術或藥物治療的機率都較低。

6.較易在短期內再次心臟病發

女性患者在心臟病發後,有較大機會出現可以導致再次病發的血栓(即在血管中形成的血塊),但又常常沒有獲處方相關藥物預防,因此較男性有更大機會在一年內經歷第二次心臟病發。

蔬果有利心臟健康,避免患上心臟病,無論男女都應該多吃。(Chris tweten/unsplash)

心臟病是常見的致命疾病,尤其冠心病與我們的飲食和生活習慣有莫大關係,無論男女都應該好好保護心臟。Leslie Cho就列出以下數項日常需要注意的事項,以維持心臟健康:

1. 避免吸煙

2. 定期運動,最少每日會步行半小時

3. 多吃蔬菜、水果、全穀物、魚;少吃肉類、單一碳水化合物及加工製品

4. 維持正常體重、血壓、血脂及血糖

(資料來源:Cleveland Clinic網站衛生署BBC

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